Rh型陰性血是指紅細胞表面缺乏RhD抗原的血型，屬于稀有血型系統(tǒng)。Rh血型系統(tǒng)主要有RhD陽性與RhD陰性兩種，我國漢族人群Rh陰性血概率不足百分之一。Rh陰性血孕婦可能發(fā)生胎兒溶血，輸血時需嚴(yán)格匹配同型血液。

1、血型系統(tǒng)分類

Rh血型系統(tǒng)是繼ABO血型之后臨床最重要的血型系統(tǒng)，包含55種抗原，其中RhD抗原臨床意義最大。根據(jù)紅細胞是否攜帶RhD抗原分為RhD陽性與RhD陰性，Rh陰性血型者體內(nèi)天然存在抗D抗體，接觸RhD陽性血液可能引發(fā)溶血反應(yīng)。

2、遺傳學(xué)特征

Rh血型由位于1號染色體的RHD和RHCE基因決定。RHD基因缺失或突變導(dǎo)致RhD抗原不表達，形成Rh陰性血型。該遺傳呈隱性特征，父母雙方均為Rh陰性時子女必然為Rh陰性，若一方為Rh陽性則子女可能為Rh陽性。

3、輸血醫(yī)學(xué)意義

Rh陰性患者輸血須使用Rh陰性血液，緊急情況下可輸注Rh陽性血液但僅限一次。Rh陰性血型者應(yīng)主動登記稀有血型庫，妊娠期女性需進行抗體篩查。反復(fù)輸注Rh陽性血液會導(dǎo)致抗D抗體效價升高，增加溶血性輸血反應(yīng)風(fēng)險。

4、新生兒溶血病

Rh陰性孕婦懷Rh陽性胎兒時，胎兒的RhD抗原可能刺激母體產(chǎn)生抗D抗體?？贵w通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細胞破壞引發(fā)溶血性貧血，嚴(yán)重者可致胎兒水腫或死亡。通過產(chǎn)前免疫球蛋白注射可阻斷致敏過程。

5、種族分布差異

Rh陰性血型在白種人中出現(xiàn)概率約百分之十五，非洲裔約百分之八，亞洲人群普遍低于百分之一。我國維吾爾族、哈薩克族等少數(shù)民族Rh陰性概率略高于漢族。血型分布差異與人類遷徙過程中的基因選擇有關(guān)。

Rh陰性血型者應(yīng)隨身攜帶血型標(biāo)識卡，避免前往醫(yī)療條件薄弱地區(qū)長期停留。建議定期參與稀有血型互助組織，女性孕前需進行Rh血型篩查。日常生活中注意避免外傷出血，獻血前主動告知血型信息。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立Rh陰性血液應(yīng)急調(diào)配機制，對育齡期女性做好妊娠期抗體監(jiān)測。