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        扁桃體癌是發(fā)生在口咽部扁桃體區(qū)域的惡性腫瘤,可能與長期吸煙、HPV感染、酗酒、免疫抑制、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等綜合手段。

        1、高危因素:

        長期吸煙和酗酒是主要誘因,煙草中的致癌物會直接刺激扁桃體黏膜。HPV16型感染通過E6/E7致癌蛋白干擾細(xì)胞周期。免疫抑制患者如器官移植術(shù)后群體,免疫監(jiān)視功能下降導(dǎo)致癌變風(fēng)險升高。

        2、病理特征:

        90%為鱗狀細(xì)胞癌,少數(shù)為淋巴上皮瘤樣癌。腫瘤常原發(fā)于扁桃體窩,呈潰瘍型或外生型生長,易早期發(fā)生頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理分級分為高、中、低分化,分化程度影響預(yù)后。

        3、典型癥狀:

        早期表現(xiàn)為單側(cè)咽痛或吞咽不適,易誤診為慢性扁桃體炎。進(jìn)展期出現(xiàn)放射性耳痛、張口困難、痰中帶血。晚期可見惡病質(zhì)表現(xiàn),腫瘤侵犯顱底時可引發(fā)顱神經(jīng)麻痹。

        4、診斷方法:

        電子鼻咽鏡可見菜花樣新生物,活檢病理是金標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)CT/MRI評估腫瘤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,PET-CT檢測遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。HPV檢測采用PCR法或免疫組化p16染色。

        5、治療方案

        早期病變可行經(jīng)口激光切除術(shù)或放療,中晚期采用手術(shù)聯(lián)合放化療。根治性手術(shù)包括頜頸聯(lián)合根治術(shù),重建可采用前臂皮瓣。靶向藥物如西妥昔單抗,免疫治療常用帕博利珠單抗。

        術(shù)后需保持口腔清潔用生理鹽水漱口,恢復(fù)期選擇高蛋白流食如牛奶、魚湯。定期復(fù)查頸部超聲監(jiān)測復(fù)發(fā),避免辛辣食物刺激。適度進(jìn)行頸肩部功能鍛煉,戒煙限酒降低二次癌變風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞或頸部包塊需及時就診。

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