碳酸鋰緩釋片過量可通過催吐洗胃、補液利尿、血液凈化、藥物拮抗、對癥支持等方式治療。過量通常由誤服、劑量調(diào)整不當、腎功能異常、藥物相互作用、自殺傾向等原因引起。
1、催吐洗胃:口服過量4小時內(nèi)需立即催吐,6小時內(nèi)建議洗胃清除毒物。使用生理鹽水或溫開水反復(fù)沖洗,直至洗胃液澄清。操作需在醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)人員實施,避免誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。
2、補液利尿:建立靜脈通道補充生理鹽水,維持尿量在100-150ml/h。可聯(lián)合使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑加速鋰排泄。監(jiān)測血鈉濃度防止低鈉血癥,每4小時檢測血鋰濃度直至低于1.0mmol/L。
3、血液凈化:血鋰濃度>2.5mmol/L或腎功能不全時需行血液透析。采用高通量透析器,每次4小時可清除60%-70%血鋰。連續(xù)性腎臟替代治療適用于血流動力學不穩(wěn)定患者,需監(jiān)測凝血功能。
4、藥物拮抗:靜脈注射碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,維持pH值7.35-7.45。使用β受體阻滯劑控制心動過速,苯二氮?類藥物緩解震顫。禁用NSAIDs類藥物以免加重腎損傷。
5、對癥支持:心電監(jiān)護識別QT間期延長,備好利多卡因應(yīng)對室性心律失常。震顫患者可給予普萘洛爾,肌陣攣發(fā)作時使用氯硝西泮?;杳曰颊咝铓夤懿骞鼙Wo氣道,維持SpO2>92%。
每日攝入鈉鹽3-5g維持電解質(zhì)平衡,限制飲水避免稀釋性低鈉?;謴?fù)期每周檢測甲狀腺功能,觀察是否出現(xiàn)多尿、煩渴等尿崩癥表現(xiàn)。避免劇烈運動防止體位性低血壓,6個月內(nèi)定期復(fù)查腎功能與心電圖。