寶寶睡著時抽搐可通過保持環(huán)境安靜、調(diào)整睡姿、補充營養(yǎng)、控制體溫、就醫(yī)評估等方式治療。抽搐通常由神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、缺鈣、高熱驚厥、癲癇、腦損傷等原因引起。
1、穩(wěn)定環(huán)境:睡眠環(huán)境突然改變可能刺激未成熟的神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為肢體抖動或短暫抽動。保持臥室溫度在24-26℃之間,避免強光和噪音干擾,使用襁褓包裹可減少驚跳反射。白天適當(dāng)進行撫觸按摩,有助于提升嬰兒神經(jīng)調(diào)節(jié)能力。
2、體位管理:不當(dāng)睡姿可能壓迫神經(jīng)引發(fā)局部抽搐。采用仰臥位睡眠,頭部偏向一側(cè)防止窒息。避免過度包裹導(dǎo)致肢體受限,每隔2-3小時幫助翻身一次。哺乳后豎抱拍嗝20分鐘,減少胃食管反流刺激。
3、營養(yǎng)補充:低鈣血癥是常見誘因,母乳喂養(yǎng)兒需每日補充維生素D400IU。6月齡后添加含鈣輔食如酸奶、豆腐、綠葉菜。鎂缺乏可能加重癥狀,可通過牛油果、香蕉等食物補充。早產(chǎn)兒需定期監(jiān)測血清鈣鎂水平。
4、發(fā)熱處理:體溫驟升易誘發(fā)高熱驚厥,38℃時即開始物理降溫。使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴。按醫(yī)囑備用退熱栓劑,記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)特征。既往有熱性驚厥史者需提前藥物干預(yù)。
5、疾病排查:癲癇發(fā)作多伴有意識喪失和眼球上翻,腦電圖檢查可確診。腦損傷患兒可能出現(xiàn)不對稱抽搐,需進行頭顱影像學(xué)檢查。遺傳代謝病常伴隨喂養(yǎng)困難,應(yīng)篩查血尿代謝指標。頑固性抽搐需排除腦炎等感染性疾病。
日常注意觀察抽搐頻率和誘因,記錄發(fā)作視頻便于醫(yī)生判斷。保證每日戶外活動1-2小時促進維生素D合成,睡眠前進行溫水浴放松肌肉。持續(xù)超過5分鐘的抽搐或伴隨嘔吐、紫紺需急診處理,避免強行按壓肢體造成二次傷害。