強(qiáng)直性脊柱炎可通過非甾體抗炎藥、生物制劑、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、JAK抑制劑等方式治療。強(qiáng)直性脊柱炎通常由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境因素、代謝異常等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:
非甾體抗炎藥是強(qiáng)直性脊柱炎的一線治療藥物,具有消炎鎮(zhèn)痛作用。常用藥物包括塞來昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。這類藥物能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛和晨僵癥狀,但對疾病進(jìn)展的抑制作用有限。長期使用需注意胃腸道不良反應(yīng)和心血管風(fēng)險。
2、生物制劑:
生物制劑通過靶向抑制腫瘤壞死因子-α或白細(xì)胞介素-17等炎癥因子發(fā)揮作用。常用藥物包括阿達(dá)木單抗、依那西普、司庫奇尤單抗。這類藥物能顯著改善癥狀并延緩影像學(xué)進(jìn)展,但價格較高且可能增加感染風(fēng)險。使用前需篩查結(jié)核和乙肝。
3、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥:
傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤對中軸型強(qiáng)直性脊柱炎效果有限,主要適用于外周關(guān)節(jié)受累患者。這類藥物起效較慢,需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。部分患者可能出現(xiàn)惡心、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。
4、糖皮質(zhì)激素:
糖皮質(zhì)激素主要用于急性發(fā)作期或局部關(guān)節(jié)炎癥明顯時。潑尼松、甲潑尼龍等藥物可快速控制炎癥,但不建議長期全身使用。對于骶髂關(guān)節(jié)炎可選擇局部關(guān)節(jié)腔注射,能減少全身副作用。
5、JAK抑制劑:
JAK抑制劑如托法替布、巴瑞替尼通過阻斷細(xì)胞內(nèi)信號通路發(fā)揮抗炎作用。這類新型口服藥物對傳統(tǒng)治療無效的患者可能有效,但需警惕血栓形成和感染風(fēng)險。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血脂和血常規(guī)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者需保持規(guī)律運(yùn)動如游泳、瑜伽,避免長期保持固定姿勢。飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的深海魚、堅果,減少高糖高脂食物攝入。日常注意睡硬板床、戒煙限酒,定期監(jiān)測疾病活動度和關(guān)節(jié)功能。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。