膽汁反流性食管炎胃炎可選用抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等藥物緩解癥狀，常用藥物有奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等。膽汁反流性胃炎的治療需結(jié)合抑制膽汁刺激、促進(jìn)胃排空和保護(hù)胃黏膜三方面。

1、抑酸藥物：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑能有效減少胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，緩解膽汁與胃酸混合后對(duì)食管和胃黏膜的化學(xué)刺激。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)。

2、胃黏膜保護(hù)劑：

鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物可在胃黏膜表面形成保護(hù)層，中和膽汁酸并吸附膽鹽，減輕膽汁對(duì)胃黏膜的直接損傷。鋁碳酸鎂還具有獨(dú)特的層狀結(jié)構(gòu)，能選擇性結(jié)合膽汁酸。

3、促動(dòng)力藥物：

多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥可增強(qiáng)胃竇收縮力，加速胃排空，減少膽汁在胃內(nèi)的滯留時(shí)間。這類藥物對(duì)伴隨腹脹、早飽等動(dòng)力障礙癥狀效果顯著。

4、膽汁酸結(jié)合劑：

考來(lái)烯胺等藥物能特異性結(jié)合腸道內(nèi)的膽汁酸，減少膽汁酸腸肝循環(huán)，降低胃內(nèi)膽汁濃度。適用于膽汁反流癥狀嚴(yán)重且其他藥物控制不佳的情況。

5、聯(lián)合用藥方案：

臨床常采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑的"抑酸+保護(hù)"方案，或促動(dòng)力藥配合膽汁酸結(jié)合劑的"排空+吸附"策略。具體用藥需根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果和癥狀嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整。

膽汁反流性胃炎患者需避免高脂飲食和刺激性食物，減少咖啡因和酒精攝入，餐后保持直立位2小時(shí)。建議采用少食多餐方式，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。日?？蛇m當(dāng)增加富含水溶性膳食纖維的食物如燕麥、蘋(píng)果，有助于結(jié)合膽汁酸。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡，排除Barrett食管等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。