沙眼主要表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚、分泌物增多等癥狀，病情發(fā)展可分為早期刺激癥狀、進展期結膜病變及晚期并發(fā)癥三個階段。

1、異物感：

早期沙眼患者常感覺眼內有砂粒樣摩擦感，由沙眼衣原體感染結膜上皮細胞引發(fā)炎癥反應導致。瞼結膜表面出現(xiàn)細小乳頭增生和濾泡形成，刺激角膜神經末梢產生不適。保持眼部清潔、避免揉眼可緩解癥狀，急性期需使用紅霉素眼膏等抗生素治療。

2、畏光流淚：

角膜受累時出現(xiàn)明顯畏光反應，伴隨反射性流淚。沙眼衣原體侵犯角膜緣血管網形成新生血管角膜血管翳，光線刺激引發(fā)眼部防御反應。佩戴防紫外線眼鏡、冷敷可減輕不適，嚴重者需聯(lián)合糖皮質激素滴眼液控制炎癥。

3、膿性分泌物：

晨起可見黃色粘稠分泌物黏附睫毛，為結膜杯狀細胞分泌亢進與中性粒細胞浸潤共同作用結果。分泌物含大量病原體具有傳染性，需用生理鹽水沖洗結膜囊，局部應用四環(huán)素類眼膏抑制衣原體繁殖。

4、結膜瘢痕：

反復感染導致結膜基質層纖維組織增生，出現(xiàn)線狀或網狀白色瘢痕。特征性表現(xiàn)為上瞼結膜Arlt線平行于瞼緣的橫紋瘢痕，瘢痕收縮可引起瞼內翻倒睫，需手術矯正防止角膜損傷。

5、角膜混濁：

晚期角膜血管翳機化形成云翳或斑翳，嚴重者全角膜混濁致盲。此階段需角膜移植手術恢復視力，同時持續(xù)使用阿奇霉素等藥物預防復發(fā)。

沙眼患者應分餐使用毛巾臉盆，避免共用眼部化妝品。飲食補充維生素A動物肝臟、胡蘿卜維持角膜上皮完整性，戶外活動佩戴護目鏡防風沙刺激。出現(xiàn)持續(xù)性眼紅、視力下降需立即就診，孕婦及兒童患者更需警惕重癥化傾向，社區(qū)篩查中發(fā)現(xiàn)的疑似病例應進行衣原體核酸檢測確診。