肌肉拉傷后48小時(shí)內(nèi)禁止熱敷,急性期冷敷可減輕腫脹疼痛,恢復(fù)期熱敷需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、急性期處理:
肌肉拉傷后48小時(shí)為急性炎癥期,組織毛細(xì)血管破裂出血,熱敷會(huì)加速局部血液循環(huán)導(dǎo)致腫脹加重。此時(shí)應(yīng)使用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),配合彈性繃帶加壓包扎和抬高患肢。常見拉傷部位包括大腿后側(cè)腘繩肌、小腿腓腸肌和腰部豎脊肌。
2、恢復(fù)期干預(yù):
72小時(shí)后進(jìn)入組織修復(fù)階段,在醫(yī)生評(píng)估無持續(xù)出血風(fēng)險(xiǎn)后,可采用40℃左右熱敷促進(jìn)代謝廢物清除。熱敷時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi),每日2-3次,可配合紅外線理療儀使用。熱敷適用于肌肉僵硬、慢性勞損等情況,但皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎。
3、藥物輔助:
急性期可外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑,口服布洛芬緩解疼痛?;謴?fù)期使用活血化瘀類藥物如云南白藥氣霧劑,禁止在腫脹未消時(shí)使用辣椒堿類藥膏。重度拉傷需肌骨超聲排除肌腱斷裂。
4、康復(fù)訓(xùn)練:
疼痛緩解后逐步進(jìn)行靜態(tài)拉伸,如腘繩肌損傷可做仰臥位直腿抬高。肌肉力量訓(xùn)練從等長收縮開始,股四頭肌損傷可嘗試坐位伸膝抗阻。水中步行、瑜伽球訓(xùn)練能降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,恢復(fù)期避免爆發(fā)性動(dòng)作。
5、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:
出現(xiàn)皮下大面積淤青、關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失或持續(xù)疼痛超過1周需就醫(yī)。糖尿病患者、血友病患者等特殊人群熱敷可能誘發(fā)并發(fā)癥。熱敷時(shí)出現(xiàn)皮膚灼痛、紅腫加劇應(yīng)立即停止,冰敷后及時(shí)就診。
肌肉拉傷后飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)修復(fù),每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚肉。維生素C有助于膠原合成,可通過獼猴桃、彩椒等食物獲取?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至傷前水平。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢,使用肌效貼需由康復(fù)師指導(dǎo)貼扎方法。