達(dá)格列凈片是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑類(lèi)口服降糖藥,通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,適用于2型糖尿病患者的血糖控制。
1、降糖機(jī)制:
達(dá)格列凈通過(guò)選擇性抑制腎臟近端小管SGLT-2轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,減少葡萄糖重吸收,增加尿液中葡萄糖排泄量,從而降低血液中葡萄糖濃度。這種機(jī)制不依賴(lài)胰島素分泌,與二甲雙胍等傳統(tǒng)降糖藥作用途徑不同。
2、核心適應(yīng)癥:
該藥物主要用于成人2型糖尿病患者的血糖管理,尤其適用于合并心血管疾病或肥胖患者。臨床研究顯示其能降低糖化血紅蛋白水平0.5%-1%,同時(shí)具有減輕體重和降壓的附加獲益。
3、用藥優(yōu)勢(shì):
除降糖外,達(dá)格列凈可減少心血管死亡風(fēng)險(xiǎn),延緩糖尿病腎病進(jìn)展。其降糖效果不受胰島素抵抗程度影響,低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低,常見(jiàn)不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染。
4、聯(lián)合用藥:
常與二甲雙胍、西格列汀等降糖藥物聯(lián)用增強(qiáng)療效。需注意與胰島素聯(lián)用時(shí)可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),與利尿劑聯(lián)用需監(jiān)測(cè)血容量。
5、禁忌人群:
1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腎功能不全患者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)酮體水平,老年人及肝腎功能異常者需調(diào)整劑量。
使用達(dá)格列凈期間建議保持每日2000ml以上飲水量,避免高糖飲食以防尿糖升高導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血糖、腎功能及尿常規(guī),出現(xiàn)生殖器瘙癢或排尿灼痛需及時(shí)就醫(yī)。配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)藥物療效。