頭胎發(fā)生子癇前期可能增加二胎患病風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)因素包括妊娠間隔短、慢性高血壓、肥胖、自身免疫疾病、胎盤異常。
1、妊娠間隔:
兩次妊娠間隔不足18個(gè)月可能增加子癇前期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。短時(shí)間內(nèi)再次妊娠可能導(dǎo)致母體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足,子宮內(nèi)膜修復(fù)不完善。建議通過(guò)避孕措施控制生育間隔,孕前補(bǔ)充葉酸及鐵劑改善母體狀態(tài)。
2、慢性疾?。?/h3>
孕前患有慢性高血壓或腎臟疾病者二胎子癇前期發(fā)生率可達(dá)30%。這類基礎(chǔ)疾病可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致胎盤灌注不足。孕前需控制血壓低于130/80mmHg,必要時(shí)使用拉貝洛爾、硝苯地平或甲基多巴等妊娠安全降壓藥。
3、代謝異常:
體重指數(shù)超過(guò)30kg/m2的孕婦更易出現(xiàn)胰島素抵抗和炎癥反應(yīng),促進(jìn)胎盤功能異常。孕前減重5%-7%可顯著降低風(fēng)險(xiǎn),推薦地中海飲食搭配每周150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。
4、免疫因素:
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能引發(fā)胎盤血栓形成,表現(xiàn)為妊娠20周后血壓驟升伴蛋白尿。孕前篩查抗心磷脂抗體,確診后需聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。
5、胎盤異常:
既往胎盤早剝或胎盤植入病史者,二胎發(fā)生胎盤螺旋動(dòng)脈重塑障礙概率增高。這類孕婦需從孕12周起每4周監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈血流,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)或胎盤血管栓塞術(shù)。
計(jì)劃二胎的既往子癇前期孕婦應(yīng)完成孕前咨詢,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)。日常采取低鈉高鉀飲食,每日攝入綠葉蔬菜300克、香蕉1-2根補(bǔ)充鉀元素。每周進(jìn)行3次30分鐘孕婦瑜伽改善血液循環(huán),睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位增加胎盤血供。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就醫(yī)。