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        什么是壞死性筋膜炎

        發(fā)布時間:2025-05-23 13:46 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        壞死性筋膜炎是一種由細菌感染引起的嚴重軟組織疾病,主要累及皮下筋膜和周圍組織,可能由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌等病原體引起,臨床表現(xiàn)為快速進展的皮膚紅腫、劇烈疼痛和全身中毒癥狀。

        1、病因機制:

        壞死性筋膜炎多因皮膚破損后細菌入侵所致。常見誘因包括外傷、手術(shù)切口、糖尿病足潰瘍或昆蟲叮咬。A組β溶血性鏈球菌和混合厭氧菌感染占主導(dǎo),細菌分泌毒素導(dǎo)致微血管血栓形成,引發(fā)筋膜及軟組織缺血壞死。

        2、典型癥狀:

        早期表現(xiàn)為局部皮膚紅腫熱痛,24小時內(nèi)進展為紫紅色斑塊伴水皰形成。特征性癥狀包括超出紅腫范圍的劇烈疼痛、皮膚感覺異常及捻發(fā)音。伴隨38℃以上高熱、心動過速等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)。

        3、診斷標準:

        診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)>15×10?/L、C反應(yīng)蛋白顯著升高。CT/MRI顯示筋膜增厚和氣體影具有確診價值,術(shù)中探查見灰色壞死筋膜和"洗碗水樣"膿液是金標準。

        4、治療原則:

        需急診行廣泛清創(chuàng)手術(shù)切除壞死組織,必要時每日重復(fù)清創(chuàng)。靜脈輸注廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦+克林霉素+萬古霉素三聯(lián)治療。重癥患者需入住ICU進行液體復(fù)蘇和器官功能支持,必要時應(yīng)用靜脈免疫球蛋白。

        5、高危人群:

        糖尿病患者、免疫功能低下者、外周血管疾病患者及酗酒者風險較高。肝硬化、惡性腫瘤和長期使用糖皮質(zhì)激素患者易發(fā)展為暴發(fā)型感染,病死率可達30%-50%。

        預(yù)防壞死性筋膜炎需重視皮膚傷口消毒處理,糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖。日常避免赤足行走,昆蟲叮咬后勿抓撓。出現(xiàn)皮膚紅腫快速擴散伴持續(xù)疼痛時需6小時內(nèi)急診就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致截肢或膿毒癥?;謴?fù)期患者需加強高蛋白飲食促進組織修復(fù),適度活動預(yù)防深靜脈血栓形成。

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