高位肛瘺的形成主要與肛周感染擴(kuò)散有關(guān)。當(dāng)肛腺或肛竇發(fā)生感染后，膿液可能沿肛門括約肌間隙向上蔓延，形成貫穿肛門直腸周圍組織的異常通道。典型表現(xiàn)為反復(fù)肛周腫痛、流膿，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱。
感染是核心誘因。肛腺開口于肛竇，糞便殘留或損傷易引發(fā)局部感染。若未及時(shí)控制，炎癥可向深部穿透括約肌，形成連接肛管與皮膚的瘺管?？肆_恩病、結(jié)核等特殊感染也可能導(dǎo)致非典型肛瘺。
解剖結(jié)構(gòu)增加風(fēng)險(xiǎn)。肛管直腸交界處黏膜皺襞形成隱窩，容易滯留異物。肛門括約肌間的疏松結(jié)締組織為感染擴(kuò)散提供路徑。男性肛腺分布較密集，發(fā)病率約為女性2-3倍。
治療需根據(jù)瘺管走向選擇方案。低位單純性肛瘺可采用瘺管切開術(shù)，高位復(fù)雜性肛瘺可能需要掛線療法或黏膜瓣推移術(shù)。術(shù)后保持創(chuàng)面清潔，使用高錳酸鉀坐浴可促進(jìn)愈合。
預(yù)防重點(diǎn)在于控制誘因。保持排便通暢，避免久蹲用力。出現(xiàn)肛周膿腫應(yīng)及時(shí)切開引流，防止感染慢性化。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
