肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、持續(xù)牽引、切開復(fù)位內(nèi)固定、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。治療方法選擇主要取決于骨折類型、移位程度及患者年齡等因素。
1、手法復(fù)位外固定：
適用于無(wú)移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，采用石膏或支具固定4-6周。兒童患者因骨膜較厚、愈合能力強(qiáng)，多采用此方法。固定期間需定期復(fù)查X線，觀察骨折對(duì)位情況。
2、持續(xù)牽引治療：
針對(duì)嚴(yán)重腫脹或暫時(shí)不宜手術(shù)的患者，可采用尺骨鷹嘴骨牽引或皮牽引。通過(guò)持續(xù)牽拉力維持骨折端穩(wěn)定，待軟組織條件改善后進(jìn)一步處理。牽引重量通常為體重的1/7-1/10，時(shí)間一般不超過(guò)2周。
3、切開復(fù)位內(nèi)固定：
適用于明顯移位、粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者。常用手術(shù)方式包括克氏針交叉固定、鋼板螺釘固定等。術(shù)中需精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，避免肘內(nèi)翻畸形。術(shù)后早期需配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
4、藥物輔助治療：
急性期可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛時(shí)可用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。中后期可配合接骨七厘片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。合并神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
5、康復(fù)功能鍛煉：
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，早期以主動(dòng)握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸為主，逐漸增加肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。物理治療如超聲波、蠟療可軟化瘢痕組織，水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
肱骨髁上骨折康復(fù)期需注意高蛋白飲食，每日保證60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如魚肉、蛋清、豆制品等促進(jìn)骨愈合。避免吸煙飲酒及高鹽飲食。固定期間保持手指主動(dòng)活動(dòng)預(yù)防僵硬，拆除固定后循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度，6個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，兒童患者需監(jiān)測(cè)骨骺發(fā)育情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、麻木或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
