新生兒肺出血的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸急促、口唇青紫、肺部濕啰音。癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
早期表現(xiàn)為呼吸頻率增快，每分鐘超過60次，伴有輕度鼻翼扇動(dòng)。部分患兒可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定或喂養(yǎng)困難。此時(shí)聽診肺部可聞及細(xì)濕啰音，血氧飽和度呈現(xiàn)波動(dòng)性下降。
進(jìn)展期癥狀加重，呼吸頻率進(jìn)一步加快至80次/分鐘以上，出現(xiàn)明顯三凹征和呻吟樣呼吸?？谥芗八闹┥页霈F(xiàn)青紫，肺部濕啰音范圍擴(kuò)大。約50%患兒可見鼻腔或口腔溢出淡紅色泡沫樣液體，胸片顯示雙肺彌漫性浸潤影。
終末期表現(xiàn)為呼吸衰竭和循環(huán)衰竭?；純撼尸F(xiàn)蒼白或發(fā)灰的皮膚顏色，呼吸淺慢或不規(guī)則，心音低鈍，血壓下降。氣管插管內(nèi)可吸出大量血性液體，胸片呈現(xiàn)"白肺"改變。部分病例會合并彌散性血管內(nèi)凝血，出現(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺部位滲血等出血傾向。
新生兒肺出血多發(fā)生在生后2-4天，早產(chǎn)兒、低出生體重兒及圍產(chǎn)期窒息患兒是高發(fā)人群。當(dāng)出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)，需立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣治療，同時(shí)糾正凝血功能障礙。
