子宮內(nèi)膜癌復(fù)查項(xiàng)目主要有婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理學(xué)檢查、宮腔鏡檢查等。
1、婦科檢查
婦科檢查是子宮內(nèi)膜癌復(fù)查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)情況。醫(yī)生會(huì)觀察陰道殘端愈合狀況,觸診盆腔有無(wú)包塊或壓痛,同時(shí)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)涂片篩查。對(duì)于保留卵巢的患者需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)卵巢形態(tài),絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)卵巢增大需警惕轉(zhuǎn)移可能。
2、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度及肌層浸潤(rùn)深度,對(duì)于術(shù)后患者能發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)灶。CT檢查適用于評(píng)估盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官受累情況,MRI對(duì)軟組織分辨率高,能鑒別術(shù)后瘢痕與腫瘤復(fù)發(fā)。PET-CT在懷疑轉(zhuǎn)移時(shí)具有較高診斷價(jià)值,可顯示代謝活躍的病灶。
3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
CA125和HE4是常用的血清腫瘤標(biāo)志物,其水平升高可能提示疾病進(jìn)展。但需注意炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)異常。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化趨勢(shì)比單次檢測(cè)值更具臨床意義,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、病理學(xué)檢查
陰道殘端刮片細(xì)胞學(xué)檢查能早期發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā),異常出血患者需行診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本。腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查可評(píng)估腹腔內(nèi)微轉(zhuǎn)移,免疫組化檢測(cè)ER、PR表達(dá)水平有助于指導(dǎo)后續(xù)內(nèi)分泌治療選擇。
5、宮腔鏡檢查
對(duì)于保留子宮的保守治療患者,宮腔鏡能直觀觀察子宮內(nèi)膜病變范圍,定位活檢提高診斷準(zhǔn)確性。術(shù)后宮腔粘連患者可在鏡下行粘連分離術(shù),同時(shí)評(píng)估宮腔形態(tài)恢復(fù)情況。檢查時(shí)需注意避免過(guò)度灌注導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散。
子宮內(nèi)膜癌復(fù)查需根據(jù)初始分期、病理類型和治療方式制定個(gè)體化方案。早期患者建議術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次,3-5年內(nèi)每6-12個(gè)月復(fù)查,5年后可每年隨訪。晚期患者需縮短復(fù)查間隔,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán),飲食應(yīng)注意控制高脂肪食物攝入,增加十字花科蔬菜等富含植物化學(xué)物質(zhì)的食材。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛或體重驟降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。