耳石癥可通過變位試驗、眼震電圖、聽力測試、影像學檢查、前庭功能檢查等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內耳供血不足、骨質疏松、前庭神經炎、梅尼埃病等原因引起。
1、變位試驗
變位試驗是診斷耳石癥的主要方法,通過改變頭部位置誘發(fā)眩暈和眼震。常用Dix-Hallpike試驗檢查后半規(guī)管耳石,Roll試驗檢查水平半規(guī)管耳石。醫(yī)生會觀察患者眼球運動方向和眩暈持續(xù)時間,典型眼震具有潛伏期和疲勞性特點。
2、眼震電圖
眼震電圖記錄眼球運動軌跡,可量化分析眼震強度、方向和持續(xù)時間。該檢查能區(qū)分周圍性與中樞性眩暈,耳石癥患者多表現為單向水平或旋轉性眼震。檢查時需在暗室中進行,避免光線干擾眼球運動記錄。
3、聽力測試
純音測聽和聲導抗測試可評估耳蝸功能,排除梅尼埃病等伴隨聽力下降的疾病。耳石癥患者聽力通常正常,若合并感音神經性耳聾需進一步檢查。聽力測試有助于鑒別診斷,明確是否合并其他內耳疾病。
4、影像學檢查
頭顱CT或MRI可排除腦卒中、聽神經瘤等中樞性病變。耳石癥本身在影像學上無特異性表現,但中老年患者需排除腦血管意外。增強MRI能清晰顯示內聽道及橋小腦角區(qū),對鑒別診斷有重要價值。
5、前庭功能檢查
冷熱試驗和旋轉試驗評估前庭功能狀態(tài),耳石癥患者前庭功能多正常。檢查通過溫度刺激或旋轉椅誘發(fā)眼震,分析雙側前庭對稱性。前庭功能異??赡芴崾厩巴ド窠浹谆蛑袠行圆∽?,需結合其他檢查綜合判斷。
確診耳石癥后應避免突然轉頭或低頭動作,睡眠時墊高枕頭可減少耳石脫落。日常保持規(guī)律作息,適度進行Brandt-Daroff習服訓練有助于促進耳石復位。飲食注意補充維生素D和鈣質,避免咖啡因和酒精刺激。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒,癥狀持續(xù)不緩解需及時復診排除其他疾病。