肌張力高的寶寶主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常、反射亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。肌張力增高可能與腦癱、脊髓損傷、代謝性疾病、遺傳因素、圍產(chǎn)期缺氧等因素有關(guān)。
1、肌肉僵硬
肌張力高的寶寶在被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)會(huì)感到明顯阻力,肌肉持續(xù)緊張。觸摸患兒四肢可感覺(jué)肌肉硬度增加,尤其在肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)處更為明顯。這種僵硬狀態(tài)在睡眠時(shí)可能減輕,但在清醒和活動(dòng)時(shí)持續(xù)存在。家長(zhǎng)給寶寶換尿布或穿衣時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)肢體難以自如彎曲。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
由于肌肉持續(xù)收縮,患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯減小。表現(xiàn)為四肢伸展困難,做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力大。典型表現(xiàn)為下肢呈剪刀樣交叉,足部跖屈內(nèi)翻。上肢可能出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)掌屈等固定姿勢(shì)。這些限制會(huì)影響寶寶正常的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展。
3、姿勢(shì)異常
肌張力增高會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)特殊的姿勢(shì)表現(xiàn)。仰臥位時(shí)頭部常后仰,背部過(guò)度伸展呈弓形。俯臥位時(shí)可能因屈肌張力高而難以抬頭。抱持時(shí)身體僵硬,缺乏正常嬰兒的柔軟度。隨著月齡增長(zhǎng),可能出現(xiàn)非對(duì)稱性姿勢(shì)或異常的運(yùn)動(dòng)模式。
4、反射亢進(jìn)
原始反射如擁抱反射、握持反射等表現(xiàn)亢進(jìn)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。腱反射檢查可見(jiàn)膝跳反射、踝陣攣等明顯增強(qiáng)。病理反射如巴賓斯基征可能呈陽(yáng)性。這些異常反射提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能存在損傷,是評(píng)估肌張力增高的重要臨床指標(biāo)。
5、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩
由于肌張力異常,寶寶大運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后于同齡兒。表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立、爬行等里程碑式動(dòng)作延遲。精細(xì)動(dòng)作如抓握、對(duì)指等也可能受到影響。運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào),可能出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式替代正常發(fā)育序列。
對(duì)于肌張力高的寶寶,家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中可進(jìn)行溫和的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),避免肌肉攣縮。注意觀察寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程,記錄異常表現(xiàn)。保持營(yíng)養(yǎng)攝入均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免過(guò)度刺激或疲勞,保證充足睡眠。建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療和康復(fù)訓(xùn)練,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。如發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后或姿勢(shì)異常持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。