面部脂溢性皮炎的治療方法主要有局部抗真菌治療、外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、日常皮膚護(hù)理、光療等。
1、局部抗真菌治療
面部脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過度增殖有關(guān),可選用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。這類藥物能抑制真菌生長(zhǎng),減輕紅斑和脫屑癥狀。使用時(shí)需避開眼周黏膜,出現(xiàn)刺激反應(yīng)應(yīng)立即停用。合并細(xì)菌感染時(shí)可配合夫西地酸乳膏。
2、外用糖皮質(zhì)激素
短期使用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏可緩解急性期炎癥。強(qiáng)效激素可能引起皮膚萎縮和毛細(xì)血管擴(kuò)張,面部使用不宜超過1周。嬰幼兒及皮膚薄弱部位建議選擇0.1%他克莫司軟膏替代。
3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏適用于激素依賴或反復(fù)發(fā)作患者。這類藥物通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)減輕炎癥,不會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮。初期使用可能出現(xiàn)灼熱感,通常3-5天后適應(yīng)。需注意防曬以避免光敏反應(yīng)。
4、日常皮膚護(hù)理
選用含神經(jīng)酰胺的溫和潔面產(chǎn)品,水溫不超過38℃。清洗后及時(shí)涂抹無酒精保濕霜,修復(fù)皮膚屏障。避免使用含皂基、香精的清潔劑。減少彩妝使用,卸妝時(shí)選擇油膏類產(chǎn)品輕柔擦拭。
5、光療
窄譜中波紫外線對(duì)頑固性病例有效,可抑制皮脂分泌和局部免疫反應(yīng)。治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,每周2-3次,8-12次為1療程。光敏性皮膚病患者慎用,治療期間需加強(qiáng)防曬。
面部脂溢性皮炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。選擇純棉透氣衣物,避免過度清潔和摩擦刺激。癥狀持續(xù)加重或合并感染時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診調(diào)整治療方案。冬季注意環(huán)境濕度調(diào)節(jié),夏季需加強(qiáng)防曬保護(hù)。