糖耐量高可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、先天性畸形等影響。妊娠期糖代謝異常主要包括妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受損，需通過飲食控制、血糖監(jiān)測、運動干預、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、巨大兒

母體高血糖環(huán)境會導致胎兒過度生長，形成體重超過4000克的巨大兒。這種情況與母體血糖通過胎盤促進胎兒胰島素分泌有關，胎兒胰島素作為生長激素會刺激脂肪和蛋白質(zhì)合成。巨大兒可能增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩風險，產(chǎn)后需監(jiān)測新生兒血糖水平。

2、新生兒低血糖

胎兒在宮內(nèi)長期處于高胰島素狀態(tài)，出生后母體葡萄糖供應中斷，易發(fā)生出生后24小時內(nèi)的低血糖。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)抽搐。產(chǎn)后需立即進行血糖篩查，必要時給予葡萄糖靜脈滴注。

3、胎兒宮內(nèi)窘迫

母體血管病變可能導致胎盤功能不全，引發(fā)胎兒缺氧。臨床表現(xiàn)為胎動減少、胎心率異常，可通過胎心監(jiān)護和超聲多普勒血流檢測發(fā)現(xiàn)。長期缺氧可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，需根據(jù)孕周選擇終止妊娠時機。

4、早產(chǎn)

血糖控制不佳可能誘發(fā)妊娠期高血壓疾病或羊水過多，這些并發(fā)癥常導致醫(yī)源性早產(chǎn)。早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結(jié)腸炎等風險，孕34周前需進行促胎肺成熟治療。

5、先天性畸形

孕早期高血糖環(huán)境可能干擾胚胎器官形成，常見畸形包括心臟室間隔缺損、神經(jīng)管缺陷、骶骨發(fā)育不全等?；伟l(fā)生風險與糖化血紅蛋白水平呈正相關，孕前血糖控制可顯著降低該風險。

妊娠期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常應建立個體化飲食方案，每日分5-6餐進食，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧等，配合餐后散步等有氧運動。每周至少監(jiān)測4次空腹及餐后血糖，血糖控制目標為空腹小于5.3毫摩爾每升，餐后2小時小于6.7毫摩爾每升。若飲食運動控制不佳，需及時啟用胰島素治療，禁止使用口服降糖藥。每4周進行胎兒超聲評估生長情況，孕32周后每周進行胎心監(jiān)護，分娩時機需綜合評估母胎狀況。