格列齊特緩釋膠囊與格列美脲和格列奈類一樣嗎？副作用哪個小點？都是控制餐前血糖的嗎？同時拜糖平還要繼續(xù)吃嗎？

降糖藥物各有優(yōu)缺點，哪種藥物好哪種藥物不好這樣的說法不客觀科學，所有需要根據(jù)患者的具體情況選擇適合于患者具體情況的藥物，格列齊特緩釋片和格列美脲都屬于磺脲類胰島素促泌劑，格列奈類也屬于胰島素促泌劑，所有總體的作用機制和適用人群相似，均適用于2型糖尿病患者胰島素分泌不足者，臨床判斷胰島素分泌不足以患者體重減輕為主要依據(jù)（胰島素降低血糖是因為其可以促進葡萄糖的合成代謝，是葡萄糖合成脂肪、進而合成蛋白質(zhì)等。

所以胰島素注射或胰島素促泌劑可使糖尿病患者體重增加），所以胰島素促泌劑是體重正?；蝮w重偏低、或者近期體重顯著下降的2型糖尿病患者的首選降糖藥，如果患者明顯肥胖，或體重下降不明顯（提示糖尿病患者胰島素不缺乏，血糖升高的主要原因是胰島素抵抗，即胰島素作用效力下降不能有效的降低血糖），應該首選增加胰島素敏感性的藥物如二甲雙胍、吡格列酮等。

拜唐平的作用機制是抑制腸道a葡萄糖苷酶，通過延緩淀粉類食物在腸道內(nèi)的吸收速度到達降低餐后血糖升高的作用。而在前述幾種胰島素促泌劑中，各種藥物的特點也有差異，格列齊特屬于第二代磺脲類降糖藥，作用時間較短，一般需要三餐前服用，而且口服后到體內(nèi)起作用一般需要半小時左右的時間，所以普通的格列齊特需要在三餐前半小時服用，為了克服三餐前均需要服用的不便，所以對其進行劑型改造做成緩釋片，每日可以服用1次，但這種劑型的改造有可能使患者餐后血糖控制不佳，格列奈類降糖藥的特點是起效時間快，作用消失時間也快。

所以服用時可以餐前即可服用，不需要服藥后等待半小時再進餐，而且作用消失也快，理論上可以避免服用胰島素促泌劑后由于作用持續(xù)時間長導致第二餐餐前發(fā)生的低血糖（但據(jù)我的臨床觀察格列奈類出現(xiàn)餐前低血糖同樣常見），格列本脲屬于第三代磺脲類胰島素促泌劑，其特點是作用時間長，服用方便（每日一次服用），同時其除了促進胰島素分泌外可能還有其他的作用機制（增加胰島素敏感性，有研究發(fā)現(xiàn)其在降低血糖的同時并不增加患者的胰島素水平）。