梅尼埃病與耳石癥可通過眩暈特點、伴隨癥狀、發(fā)作時長、聽力變化、輔助檢查等方面區(qū)分。梅尼埃病通常由內(nèi)淋巴積水引起,耳石癥多與耳石器脫落有關(guān)。
1、眩暈特點:梅尼埃病眩暈呈旋轉(zhuǎn)性,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時,常伴惡心嘔吐;耳石癥為短暫性位置性眩暈,頭位變化時誘發(fā),持續(xù)時間通常<1分鐘。前者需限制鈉鹽攝入,后者可通過Epley復(fù)位法治療。
2、伴隨癥狀:梅尼埃病伴隨波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感,可能與內(nèi)耳血管紋功能障礙、免疫因素有關(guān);耳石癥僅表現(xiàn)為眩暈,無聽覺癥狀。前者需口服倍他司汀、利尿劑,后者無需藥物干預(yù)。
3、發(fā)作誘因:梅尼埃病發(fā)作無明確位置關(guān)聯(lián),可能與疲勞、壓力相關(guān);耳石癥由特定頭位變動觸發(fā),如起床、翻身。前者建議規(guī)律作息,后者需避免突然轉(zhuǎn)頭動作。
4、聽力檢查:梅尼埃病純音測聽顯示低頻感音神經(jīng)性聾,甘油試驗陽性;耳石癥聽力正常,變位試驗可見典型眼震。梅尼埃病需定期復(fù)查聽力,耳石癥確診后主要進行體位訓(xùn)練。
5、病程發(fā)展:梅尼埃病呈漸進性,反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致永久性聽力損害;耳石癥多為良性過程,復(fù)位治療后預(yù)后良好。梅尼埃病晚期可考慮鼓室注射激素,耳石癥極少需手術(shù)干預(yù)。
日常需保持低鹽飲食,控制每日鈉攝入量低于2克;避免咖啡因及酒精刺激;練習(xí)Brandt-Daroff訓(xùn)練有助于預(yù)防耳石癥復(fù)發(fā)。梅尼埃病患者建議記錄眩暈日記,監(jiān)測聽力變化;耳石癥患者睡眠時墊高床頭30度可減少發(fā)作。兩種疾病急性期均應(yīng)避免駕駛、高空作業(yè)等危險行為,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)需及時就診。前庭康復(fù)訓(xùn)練對改善平衡功能均有幫助,可循序漸進進行視靶追蹤、重心轉(zhuǎn)移等練習(xí)。