前列腺增生術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥,常見情況包括尿失禁、尿道狹窄、出血、感染、勃起功能障礙等。
1、尿失禁:術(shù)后暫時性尿失禁多因尿道括約肌功能未完全恢復(fù),可通過盆底肌訓(xùn)練改善。永久性尿失禁需評估是否與手術(shù)損傷有關(guān),必要時采用人工尿道括約肌植入術(shù)。保持會陰部清潔干燥有助于恢復(fù)。
2、尿道狹窄:與術(shù)后瘢痕形成或炎癥反應(yīng)相關(guān),表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細。輕度狹窄可通過尿道擴張治療,嚴重者需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后多飲水、定期復(fù)查尿流率可早期發(fā)現(xiàn)。
3、術(shù)后出血:術(shù)中止血不徹底或創(chuàng)面感染可能導(dǎo)致血尿,少量出血可通過膀胱沖洗控制。大量出血需緊急電凝止血或輸血處理。術(shù)后避免劇烈運動、保持大便通暢可降低風(fēng)險。
4、泌尿系感染:導(dǎo)尿管留置或膀胱沖洗不徹底可能引發(fā)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。每日清洗尿道口、盡早拔除導(dǎo)尿管可預(yù)防。
5、性功能障礙:手術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束,導(dǎo)致勃起困難或射精異常。口服西地那非、他達拉非等藥物可能改善癥狀。術(shù)前充分溝通、選擇保留性功能的手術(shù)方式尤為重要。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000ml以上,避免辛辣刺激食物,選擇散步等溫和運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿障礙需及時返院復(fù)查。規(guī)律進行提肛運動有助于盆底功能恢復(fù),術(shù)后3個月內(nèi)避免騎自行車或提重物。