急性闌尾炎通常需手術(shù)治療,藥物治療僅作為術(shù)前輔助或特殊情況下的臨時(shí)措施,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
1、抗生素治療:
細(xì)菌感染是急性闌尾炎的主要病因,抗生素可控制炎癥擴(kuò)散。頭孢三代藥物如頭孢曲松鈉能覆蓋常見腸道菌群,聯(lián)合甲硝唑可增強(qiáng)抗厭氧菌效果。用藥需嚴(yán)格遵循血常規(guī)及藥敏結(jié)果,避免盲目使用。
2、解痙鎮(zhèn)痛藥:
山莨菪堿可緩解闌尾痙攣性疼痛,但對(duì)已發(fā)生化膿或穿孔者禁用。非甾體抗炎藥如布洛芬可能掩蓋病情進(jìn)展,需在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。
3、補(bǔ)液支持:
禁食期間需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,糾正脫水及酸堿失衡。葡萄糖氯化鈉注射液可維持基礎(chǔ)能量需求,嘔吐嚴(yán)重者可加用止吐藥物。
4、胃腸減壓:
合并腸梗阻時(shí)需留置胃管減少消化液積聚。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,但不作為常規(guī)用藥。
5、中藥輔助:
大黃牡丹湯等清熱解毒方劑可輔助消炎,但不可替代手術(shù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)體溫及腹部體征變化,禁用瀉藥以免誘發(fā)穿孔。
急性闌尾炎患者應(yīng)絕對(duì)禁食并臥床休息,術(shù)后恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過渡,推薦米湯、藕粉等低渣食物。避免高脂高纖維飲食,三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意腹部保暖,出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)復(fù)診。預(yù)防需規(guī)律飲食、控制體重,兒童尤其注意避免暴飲暴食誘發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎。