孩子是否屬于以下情況?
3-11歲新冠疫苗接種的通知來了,最近經(jīng)常有家長問:寶寶是過敏體質(zhì)、愛喘,能不能打新冠疫苗?
《兒童新冠疫苗接種專家共識》明確給出了答案。
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哪些情況是絕對不能接種的?
2血管神經(jīng)性水腫
通常在接種后1~2d內(nèi)發(fā)生,先在注射部位出現(xiàn)水腫,可逐漸擴大范圍,累及關(guān)節(jié)、眼瞼、口唇與肢端。具有發(fā)作性、局限性和自限性特點,病程一般為2~3d。一般病例給予抗組胺藥物即可,重癥可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
3過敏性皮疹
較常見,多在接種后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)生,可表現(xiàn)為各種皮疹伴有瘙癢,以蕁麻疹多見。可外涂魚爐洗劑和口服抗組胺藥物,重者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
4急性過敏性喉頭水腫
包括喉部疼痛不適、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難、三凹征、大汗,可短時間內(nèi)導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、窒息、昏迷和心臟驟停。第一時間給予腎上腺素和監(jiān)護、吸氧外,可同時給予靜脈糖皮質(zhì)激素,嚴重者考慮建立人工氣道。
5熱性驚厥
多見于6個月~6歲兒童,預(yù)后良好。需要松開衣領(lǐng)、側(cè)臥防止嘔吐窒息,持續(xù)5分鐘以上的驚厥需要監(jiān)護,保持側(cè)臥,保護氣道,建立靜脈通路,并使用鎮(zhèn)靜解痙藥物,如地西泮或咪達唑侖。疫苗所致的熱性驚厥屬于單純性熱性驚厥,不會造成長期或嚴重的損害。
6暈厥
與接種前空腹或過度疲勞、接種時過于緊張或恐懼、接種場所空氣不流通或氣候悶熱等誘發(fā)因素相關(guān)。
常在接種時或接種后突然發(fā)病。輕者有軟弱、心悸、胃部不適伴惡心、手足麻木等;稍重者有面色蒼白、惡心嘔吐、冷汗或四肢厥冷;嚴重者瞳孔縮小、呼吸和脈搏緩慢、收縮壓降低、肌肉松弛并失去知覺。大多短時間內(nèi)可完全恢復(fù)。
接種前應(yīng)避免饑餓和疲勞,多安撫緩解緊張。發(fā)病后應(yīng)立即平臥抬高下肢,松解衣領(lǐng),注意保暖,可針刺人中及合谷等穴位;輕者可喂服溫開水或糖水;血壓下降者按休克處理。
7局部細菌性感染
大多為接種用具或接種局部消毒不嚴所致。紅腫熱痛明顯,嚴重者可發(fā)生局部膿腫或局部蜂窩織炎,可發(fā)生引流淋巴結(jié)炎和伴有發(fā)熱等全身癥狀。輕癥者局部外涂魚石脂軟膏或抗生素軟膏;局部膿腫可穿刺抽膿或切排引流,需口服或靜脈用抗生素。膿液涂片或培養(yǎng)有助于指導(dǎo)抗生素有效應(yīng)用。
8心肌炎
主要發(fā)生在青少年和年輕成年男性。考慮免疫相關(guān)則使用糖皮質(zhì)激素治療同時使用營養(yǎng)心肌藥物。
9過敏性紫癜
通常在接種疫苗后1~7d發(fā)病,多見皮膚紫癜,亦可累及關(guān)節(jié)、消化道和腎臟。其處理原則同其他原因所致過敏性紫癜。
10橫貫性脊髓炎及吉蘭巴雷綜合征(GBS)
前者表現(xiàn)為頭痛、胸背痛、全身乏力及尿潴留等疑似橫貫性脊髓炎表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為雙下肢乏力、感覺異常等。二者均采用靜脈用免疫球蛋白(IVIG,2?g/kg,分5?d用)和糖皮質(zhì)激素治療。出現(xiàn)呼吸肌麻痹者需及時使用呼吸機輔助呼吸。
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接種后保持接種局部皮膚的清潔干燥,避免用手搔抓接種部位,洗澡時要避免過度按壓、刺激,洗澡后要保持局部清潔。
接種新冠病毒疫苗后,可正?;顒雍惋嬍?,但要避免劇烈運動和接觸已知過敏原。
避免給兒童不良反應(yīng)暗示和誘導(dǎo),密切觀察身體狀況及體溫變化。
廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子,幸福一個家庭!