老年人靜息心率在45-55次/分鐘屬于心動(dòng)過緩，是否需要用藥需結(jié)合具體病因判斷。常見處理方式包括動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測、病因治療及必要時(shí)安裝心臟起搏器，藥物干預(yù)并非首選方案。
生理性因素可能包括長期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練導(dǎo)致的竇性心動(dòng)過緩，這類情況若無頭暈、乏力等癥狀通常無需特殊處理。老年退行性竇房結(jié)功能減退是常見病理性原因，可能伴隨黑矇、短暫意識(shí)喪失等腦供血不足表現(xiàn)。
病理性心動(dòng)過緩可能與心肌缺血、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。急性心肌缺血引起者需改善冠狀動(dòng)脈供血，甲狀腺功能減退導(dǎo)致者需補(bǔ)充甲狀腺激素。藥物如阿托品可用于緊急提升心率，但長期使用可能引發(fā)排尿困難等副作用。
嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴暈厥發(fā)作時(shí)，永久性心臟起搏器植入是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。臨時(shí)起搏適用于急性可逆性因素導(dǎo)致的心動(dòng)過緩。藥物如異丙腎上腺素僅作為過渡治療，長期療效有限。
建議出現(xiàn)顯著癥狀的老年患者盡早就診心內(nèi)科，通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估最慢心率及停搏時(shí)長。無癥狀者需定期隨訪，避免使用減慢心率的藥物如β受體阻滯劑。夜間心率偏低若無癥狀多屬正常生理現(xiàn)象。
