前交叉韌帶損傷后需重點(diǎn)關(guān)注關(guān)節(jié)保護(hù)、炎癥控制和功能恢復(fù)。主要注意事項(xiàng)包括制動(dòng)休息、冰敷鎮(zhèn)痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)評(píng)估五大方面。
制動(dòng)休息是損傷初期的關(guān)鍵措施。急性期應(yīng)避免患肢負(fù)重活動(dòng),使用拐杖輔助行走減輕膝關(guān)節(jié)壓力。損傷后48小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格臥床,將患肢抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。
冰敷鎮(zhèn)痛能有效緩解腫脹疼痛。每次冰敷15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),持續(xù)3-5天。冰袋需用毛巾包裹避免凍傷,特別注意冰敷膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙。
支具固定提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。建議佩戴鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具6-8周,調(diào)節(jié)活動(dòng)范圍在0-30度漸進(jìn)擴(kuò)展。夜間睡眠時(shí)保持支具鎖定狀態(tài),下床活動(dòng)時(shí)調(diào)整為可動(dòng)模式。
康復(fù)訓(xùn)練分階段進(jìn)行。急性期后開(kāi)始踝泵訓(xùn)練和股四頭肌等長(zhǎng)收縮,2周后增加直腿抬高和腘繩肌訓(xùn)練,6周后引入平衡墊訓(xùn)練。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下完成,每周3-5次。
手術(shù)評(píng)估針對(duì)特定人群。韌帶完全斷裂、合并半月板損傷或職業(yè)運(yùn)動(dòng)員建議關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù),最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為傷后3-6周。術(shù)前需完成MRI檢查和肌力評(píng)估。
特殊情況下需及時(shí)就醫(yī)。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、交鎖癥狀或發(fā)熱,可能提示繼發(fā)關(guān)節(jié)積血或感染,應(yīng)立即至運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者需額外進(jìn)行骨密度檢測(cè)。