性病淋巴肉芽腫腹股溝淋巴肉芽腫主要由沙眼衣原體L1-L3血清型感染引起，屬于性傳播疾病。該病可通過抗生素治療、局部護(hù)理及手術(shù)引流等方式干預(yù)，通常由不潔性行為、免疫缺陷、局部衛(wèi)生不良、合并其他性病及病原體變異等因素誘發(fā)。

感染途徑與高危因素

不潔性行為是主要傳播途徑，無保護(hù)性交或多性伴侶會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫缺陷患者如HIV感染者更易出現(xiàn)重癥感染，表現(xiàn)為腹股溝淋巴結(jié)迅速化膿破潰。局部衛(wèi)生不良可能加重繼發(fā)感染，合并淋病或梅毒等性病時(shí)癥狀復(fù)雜化。沙眼衣原體L1-L3型的特定毒力因子可導(dǎo)致淋巴管阻塞和慢性肉芽腫反應(yīng)。

典型臨床表現(xiàn)

初期表現(xiàn)為無痛性生殖器潰瘍初瘡，易被忽視。進(jìn)展期腹股溝淋巴結(jié)腫大、粘連成塊橫痃，伴隨發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。晚期可能出現(xiàn)直腸狹窄或生殖器象皮腫，女性患者可因盆腔淋巴引流障礙導(dǎo)致不孕。

診斷與治療原則

實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)需通過衣原體核酸擴(kuò)增試驗(yàn)或血清學(xué)檢查確診。多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素是首選藥物，療程需持續(xù)21天以上。淋巴結(jié)化膿時(shí)可穿刺引流，但需避免切開以防瘺管形成。慢性并發(fā)癥如直腸狹窄需外科手術(shù)干預(yù)。

預(yù)防與注意事項(xiàng)

安全性行為需全程使用避孕套，性伴侶應(yīng)同步篩查治療。急性期需避免擠壓淋巴結(jié)，保持患處清潔干燥。出現(xiàn)生殖器潰瘍或淋巴結(jié)腫大癥狀需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆淋巴系統(tǒng)損傷。