單純皰疹病毒感染患者可通過抗病毒治療、定期產(chǎn)檢、選擇合適分娩方式等措施降低母嬰傳播風(fēng)險。單純皰疹病毒感染可能由病毒潛伏激活、免疫力下降、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、皮膚黏膜破損等因素引起。

1、抗病毒治療：

妊娠期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等B類抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制。孕早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性感染需連續(xù)用藥至妊娠36周，復(fù)發(fā)性感染建議在分娩前4周開始預(yù)防性用藥。抗病毒治療可將母嬰傳播率從50%降至1%以下。

2、定期產(chǎn)檢：

孕早期需進行HSV-2型抗體檢測確認(rèn)感染狀態(tài)，中晚期每4周復(fù)查病毒載量。妊娠32周后每周進行宮頸分泌物PCR檢測，發(fā)現(xiàn)病毒活躍復(fù)制時需加強胎兒超聲監(jiān)測，評估宮內(nèi)感染風(fēng)險。

3、分娩方式：

分娩前6周至分娩時出現(xiàn)生殖器皰疹皮損者需選擇剖宮產(chǎn)，避免經(jīng)產(chǎn)道感染。無皮損且病毒DNA陰性者可嘗試陰道分娩，但需縮短破膜至分娩時間。既往有新生兒HSV感染史的孕婦建議直接選擇剖宮產(chǎn)。

4、新生兒防護：

母親存在活動性感染時，新生兒出生后需立即使用生理鹽水洗浴，并采集眼結(jié)膜、口腔黏膜樣本送檢。高風(fēng)險新生兒需預(yù)防性靜脈注射阿昔洛韋20mg/kg，每8小時一次，持續(xù)14-21天。

5、母乳喂養(yǎng)：

乳房無活動性皮損時可直接哺乳，出現(xiàn)皰疹需暫?；紓?cè)哺乳。乳汁中HSV-DNA陽性率低于1%，但需注意避免母嬰皮膚接觸傳播。哺乳前需徹底清潔雙手，乳頭皸裂時使用吸奶器替代喂養(yǎng)。

患者孕前3個月應(yīng)檢測HSV抗體分型，IgG陽性者復(fù)發(fā)風(fēng)險較低。妊娠期保證每日攝入300μg葉酸、200mgDHA，每周進行150分鐘中等強度運動。保持會陰部清潔干燥，避免使用堿性洗劑。配偶需同步檢查，性接觸時堅持使用避孕套至妊娠末期。產(chǎn)后42天復(fù)查時需進行新生兒血清學(xué)檢測，6個月內(nèi)密切觀察發(fā)熱、皮疹等感染征兆。