陰式子宮肌瘤剔除術(shù)是一種通過陰道自然腔道切除子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于符合適應(yīng)癥的子宮肌瘤患者。

1、手術(shù)定義：

陰式子宮肌瘤剔除術(shù)屬于經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)NOTES范疇，利用陰道這一天然孔道進入盆腔，在腹腔鏡輔助或直視下切除肌瘤組織。手術(shù)無需腹部切口，創(chuàng)傷小且體表無疤痕。

2、適應(yīng)人群：

適用于子宮活動度良好、肌瘤數(shù)量≤3個且直徑＜8cm的患者。子宮脫垂患者、陰道狹窄者或肌瘤位置特殊者需謹(jǐn)慎評估。術(shù)前需完善超聲及MRI檢查明確肌瘤大小、位置與宮腔關(guān)系。

3、技術(shù)優(yōu)勢：

相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，該術(shù)式出血量減少約40%，住院時間縮短至2-3天。術(shù)后腸功能恢復(fù)快，感染風(fēng)險降低。研究顯示其復(fù)發(fā)率與開腹手術(shù)相當(dāng)，五年復(fù)發(fā)率維持在15%-20%。

4、操作要點：

手術(shù)采用特殊陰道拉鉤暴露術(shù)野，切開陰道前/后穹窿進入盆腔。精細(xì)分離肌瘤假包膜后完整剔除，使用可吸收縫線分層縫合創(chuàng)面。關(guān)鍵技術(shù)包括子宮動脈分支處理及子宮肌層重建。

5、術(shù)后管理：

需監(jiān)測陰道出血及感染征象，6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。建議術(shù)后3個月復(fù)查超聲評估子宮修復(fù)情況。約85%患者術(shù)后月經(jīng)量明顯改善，生育功能保留者需避孕12個月。

術(shù)后飲食宜補充高鐵食物如動物肝臟、菠菜，搭配維生素C促進鐵吸收?；謴?fù)期可進行凱格爾運動增強盆底肌力，避免提重物及劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或異常出血需及時返院復(fù)查，長期隨訪需關(guān)注肌瘤復(fù)發(fā)及生育功能評估。