銀屑病掉皮可能由角質(zhì)形成細(xì)胞增殖過(guò)快、皮膚屏障功能受損、炎癥反應(yīng)加劇、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起，可通過(guò)保濕護(hù)理、局部用藥、光療、生物制劑、系統(tǒng)治療等方式改善。

1、細(xì)胞代謝異常：

銀屑病患者表皮角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天，正常皮膚更新周期為28天。過(guò)快的細(xì)胞更替導(dǎo)致未成熟的角質(zhì)細(xì)胞堆積在皮膚表面，形成肉眼可見(jiàn)的銀白色鱗屑。每日使用含尿素或乳酸的保濕劑可軟化角質(zhì)，減少鱗屑脫落。

2、屏障功能破壞：

病變皮膚中神經(jīng)酰胺含量減少50%以上，角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降。干燥環(huán)境會(huì)加劇角質(zhì)層脫水翹起，表現(xiàn)為持續(xù)性脫屑。建議選擇含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜，配合40℃以下溫水沐浴避免過(guò)度清潔。

3、炎癥反應(yīng)觸發(fā)：

IL-17、IL-23等促炎因子激活會(huì)刺激角質(zhì)形成細(xì)胞異常分化。炎癥反應(yīng)同時(shí)引起真皮血管擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上覆蓋云母狀鱗屑。局部涂抹卡泊三醇軟膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，他克莫司軟膏能抑制T細(xì)胞活化。

4、遺傳易感性：

約30%患者存在HLA-Cw6基因變異，該基因與抗原呈遞功能相關(guān)。遺傳背景使得外界刺激更易誘發(fā)異常免疫應(yīng)答，通常伴隨甲凹點(diǎn)或關(guān)節(jié)疼痛癥狀。中重度患者需考慮阿達(dá)木單抗、司庫(kù)奇尤單抗等生物制劑靶向治療。

5、環(huán)境因素誘發(fā)：

寒冷干燥氣候、皮膚創(chuàng)傷、鏈球菌感染等外部因素可通過(guò)分子模擬機(jī)制激活免疫系統(tǒng)。吸煙和酗酒會(huì)加重微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為冬季鱗屑增厚。窄譜UVB光療每周2-3次可抑制表皮過(guò)度增殖，配合戒煙限酒能降低復(fù)發(fā)率。

銀屑病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低糖飲食，每日補(bǔ)充深海魚(yú)油和維生素D3。選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦，每周進(jìn)行游泳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。皮損面積大于體表10%或合并關(guān)節(jié)腫痛時(shí)需及時(shí)至皮膚科就診，系統(tǒng)治療需聯(lián)合甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑。