絨毛膜癌可通過血清HCG檢測、超聲檢查、病理活檢、胸部CT及盆腔MRI等方式診斷。絨毛膜癌通常與妊娠滋養(yǎng)細胞疾病、基因突變、免疫功能異常、既往葡萄胎病史及雌激素水平異常等因素有關。
1、血清HCG檢測：
絨毛膜癌患者血清中HCG水平顯著升高，定量檢測是診斷和監(jiān)測療效的核心指標。動態(tài)監(jiān)測HCG變化可評估腫瘤活性，治療后HCG未降至正常提示可能存在殘留病灶或轉移。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層內不規(guī)則低回聲團塊，伴豐富血流信號。多普勒超聲可見高速低阻血流頻譜，與正常妊娠血流特征明顯不同，有助于鑒別葡萄胎和絨毛膜癌。
3、病理活檢：
診斷金標準需通過刮宮或手術獲取組織標本，鏡下可見細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞異常增生，無絨毛結構。免疫組化檢測HCG、HPL等標記物可明確腫瘤性質。
4、影像學檢查：
胸部CT用于篩查肺轉移灶，典型表現(xiàn)為多發(fā)棉絮狀結節(jié)。盆腔MRI能精確評估子宮肌層浸潤深度和宮旁侵犯范圍，對分期和手術規(guī)劃具有重要價值。
5、鑒別診斷：
需與葡萄胎、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤等疾病區(qū)分。葡萄胎患者HCG水平通常低于絨毛膜癌，且超聲可見典型"落雪征"。胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤生長較緩慢，HCG升高幅度較低。
確診后需立即開始規(guī)范化療，常用方案包括EMA-CO依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D/環(huán)磷酰胺+長春新堿。治療期間每周監(jiān)測HCG，配合低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉、豆腐，適度進行瑜伽、散步等低強度運動。出現(xiàn)頭痛、咯血等癥狀需警惕腦肺轉移，應及時復查增強CT或MRI。治療后5年內需定期隨訪HCG及影像學檢查，避免妊娠直至醫(yī)生確認完全康復。
