多形紅斑可通過局部護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。多形紅斑通常由感染、藥物過敏、自身免疫反應(yīng)、接觸性過敏原、紫外線暴露等原因引起。
1、局部護(hù)理:
輕度多形紅斑需保持皮損清潔干燥,避免搔抓。使用爐甘石洗劑或氧化鋅軟膏緩解瘙癢,冷敷可減輕紅腫灼熱感。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品。
2、抗組胺藥物:
氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥能有效控制瘙癢癥狀。對(duì)于伴有蕁麻疹樣皮損的患者,可聯(lián)合使用H1/H2受體拮抗劑如法莫替丁增強(qiáng)療效。用藥期間需監(jiān)測嗜睡等不良反應(yīng)。
3、糖皮質(zhì)激素:
中重度病例需短期口服潑尼松,劑量按0.5-1mg/kg/d計(jì)算。局部可選用糠酸莫米松乳膏或鹵米松乳膏,面部及皮膚薄嫩部位建議使用弱效激素如氫化可的松。
4、抗病毒治療:
單純皰疹病毒相關(guān)多形紅斑需口服阿昔洛韋或伐昔洛韋。反復(fù)發(fā)作者可采用長期抑制療法,持續(xù)給藥4-6個(gè)月。合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)用頭孢氨芐等抗生素。
5、免疫調(diào)節(jié):
頑固性病例可嘗試氨苯砜或沙利度胺調(diào)節(jié)免疫。嚴(yán)重黏膜受累者需靜脈注射免疫球蛋白,硫唑嘌呤等免疫抑制劑適用于慢性復(fù)發(fā)性患者。生物制劑如阿達(dá)木單抗對(duì)特定亞型有效。
日常需避免已知過敏原如磺胺類藥物、堅(jiān)果等食物。增加維生素C和歐米伽3攝入有助于皮膚修復(fù),適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)。皮損泛發(fā)伴發(fā)熱或黏膜嚴(yán)重受累時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),Stevens-Johnson綜合征等重癥需轉(zhuǎn)入燒傷科監(jiān)護(hù)治療。病程中注意監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī),復(fù)發(fā)患者建議進(jìn)行過敏原檢測和免疫篩查。