子癇發(fā)作可能對(duì)胎兒造成缺氧、生長(zhǎng)受限等危害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎盤早剝或胎死宮內(nèi)。子癇前期孕婦需通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、尿蛋白檢測(cè)、胎兒監(jiān)護(hù)等方式評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

1、胎兒缺氧：

子癇發(fā)作時(shí)母體全身血管痙攣，子宮胎盤血流灌注減少，胎兒易出現(xiàn)急性或慢性缺氧。典型表現(xiàn)為胎心率異常，電子胎心監(jiān)護(hù)可見變異減速或晚期減速。孕婦需左側(cè)臥位改善循環(huán)，必要時(shí)吸氧并緊急終止妊娠。

2、生長(zhǎng)受限：

長(zhǎng)期胎盤功能不足導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)受限，超聲檢查顯示胎兒腹圍或股骨長(zhǎng)低于同孕周第10百分位。孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，每周進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分監(jiān)測(cè)。

3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：

約15%-20%重度子癇前期需提前分娩，早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、腦損傷等并發(fā)癥。臨床常用地塞米松促胎肺成熟，硫酸鎂保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。

4、胎盤早剝：

血壓驟升可能引發(fā)胎盤基底膜血管破裂，表現(xiàn)為陰道流血、子宮張力增高。確診后需立即剖宮產(chǎn)，新生兒需轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行呼吸支持。

5、胎死宮內(nèi)：

嚴(yán)重血管病變導(dǎo)致胎盤大面積梗死時(shí)，胎兒可能在短時(shí)間內(nèi)死亡。孕婦突發(fā)胎動(dòng)消失或胎心消失需緊急超聲確認(rèn)，及時(shí)清宮預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。

子癇前期孕婦每日需控制鈉鹽攝入低于5g，補(bǔ)充鈣劑600mg/d，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位。每周至少2次胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即住院治療。分娩后仍需監(jiān)測(cè)血壓至產(chǎn)后12周，警惕遲發(fā)型子癇發(fā)作。