盆腔膿腫可通過超聲檢查、CT掃描、MRI檢查、實驗室檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。

1、超聲檢查：

經陰道或腹部超聲是盆腔膿腫的首選篩查手段，能清晰顯示膿腫位置、大小及與周圍器官關系。超聲圖像表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲區(qū)伴后方回聲增強，膿腫壁厚薄不均。彩色多普勒可鑒別膿腫與實性腫瘤，前者內部無血流信號。該方法無輻射、操作簡便，適用于孕婦等特殊人群。

2、CT掃描：

盆腔CT能多平面重建膿腫三維結構，對復雜膿腫或合并腸瘺者更具優(yōu)勢。典型表現(xiàn)為環(huán)形強化的低密度灶，內部可見氣泡影。增強掃描可評估膿腫周圍組織浸潤程度，鑒別惡性腫瘤壞死灶。檢查前需口服造影劑充盈腸道，掃描層厚建議≤5mm。

3、MRI檢查：

磁共振對軟組織分辨率極高，T2加權像呈高信號，DWI序列顯示擴散受限。能準確判斷膿腫是否累及子宮、輸卵管等生殖器官，鑒別結核性膿腫與普通細菌感染。檢查無電離輻射，但禁用于體內有金屬植入物者，掃描時間約30-45分鐘。

4、實驗室檢查：

血常規(guī)可見白細胞計數(shù)＞10×10?/L伴中性粒細胞升高，C反應蛋白＞50mg/L提示急性炎癥。降鈣素原檢測有助于判斷細菌感染程度，CA125輕度升高需警惕輸卵管卵巢膿腫。膿液培養(yǎng)可明確病原體，常見大腸埃希菌、脆弱擬桿菌等需氧與厭氧菌混合感染。

5、腹腔鏡檢查：

作為診斷金標準，能直視盆腔臟器并獲取病理標本。鏡下見膿苔附著、組織充血水腫，可同步進行膿腫引流或粘連松解。適用于抗生素治療72小時無效、疑似腫瘤或膿腫破裂者。術前需評估心肺功能，嚴重粘連者可能中轉開腹手術。

檢查期間建議清淡飲食，避免豆類、洋蔥等產氣食物干擾影像結果。急性期需臥床休息，下腹部熱敷可緩解疼痛。術后保持會陰清潔，每日監(jiān)測體溫變化?；謴推诳蛇M行凱格爾運動增強盆底肌力，飲食補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉促進組織修復。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即復診。