84歲老人臨終前的癥狀可能由多器官衰竭、循環(huán)系統(tǒng)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)功能減退、代謝紊亂、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為意識模糊、呼吸改變、皮膚變化、進(jìn)食困難、體溫波動等癥狀。
1、意識狀態(tài)改變:
臨終期老人常出現(xiàn)嗜睡或昏迷等意識障礙,與大腦缺氧及代謝產(chǎn)物蓄積有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)譫妄、煩躁等精神癥狀,需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。家屬可通過輕聲呼喚、握手指等方式進(jìn)行非語言交流。
2、呼吸模式異常:
潮式呼吸或嘆息樣呼吸是常見終末期表現(xiàn),因呼吸中樞抑制導(dǎo)致呼吸節(jié)律異常??赡艹霈F(xiàn)痰鳴音或呼吸暫停,此時抬高床頭30度可改善通氣。濕化氣道、定期翻身有助于緩解呼吸道分泌物潴留。
3、循環(huán)系統(tǒng)衰竭:
四肢末梢發(fā)紺、血壓下降提示循環(huán)功能衰退,與心輸出量減少有關(guān)。可能出現(xiàn)脈搏微弱、皮膚花斑樣改變。保持肢體溫暖,避免劇烈體位變動,監(jiān)測每小時尿量變化。
4、代謝功能紊亂:
臨終前常出現(xiàn)吞咽困難、拒食等表現(xiàn),因消化功能衰退導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足??蓢L試少量冰片濕潤口腔,使用棉簽沾水潤唇。不再強(qiáng)求經(jīng)口進(jìn)食,以舒適護(hù)理為主。
5、體溫調(diào)節(jié)異常:
中樞性高熱或低體溫都可能出現(xiàn),與下丘腦功能失調(diào)相關(guān)。高熱時采用物理降溫,低溫時加蓋輕暖毛毯。避免使用電熱毯等主動加熱設(shè)備,防止?fàn)C傷風(fēng)險。
臨終階段需注重舒適護(hù)理,保持環(huán)境溫濕度適宜,每2小時協(xié)助翻身??刹シ攀婢徱魳罚M(jìn)行輕柔肢體按摩。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)如米湯、藕粉,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。出現(xiàn)明顯痛苦癥狀時,應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鎮(zhèn)痛等對癥處理。此階段以提升生命質(zhì)量為核心,家屬陪伴與心理支持尤為重要。