鹽酸普拉克索片可在醫(yī)生指導下長期服用，需定期評估療效與安全性，帕金森病癥狀控制、藥物耐受性監(jiān)測、劑量調(diào)整、不良反應管理、多巴胺受體激動劑替代方案。
鹽酸普拉克索片
生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG
功能主治：本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動)，需要應用本品。
用法用量：所有劑量均以鹽酸普拉克索-水合物計算。
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1、癥狀控制：
鹽酸普拉克索作為多巴胺受體激動劑，適用于帕金森病和中至重度不寧腿綜合征的長期癥狀管理。其通過激活大腦D2/D3受體改善運動遲緩、肌強直和震顫，對晚期患者可減少左旋多巴用量。
2、耐受性監(jiān)測：
長期使用需每3-6個月評估沖動控制障礙風險，約17%患者可能出現(xiàn)病理性賭博、暴食或性欲亢進。肝功能異常者需調(diào)整劑量，65歲以上老年患者應警惕體位性低血壓和幻覺發(fā)生。
3、劑量調(diào)整：
起始劑量0.125mg每日三次，每周遞增0.75mg至最佳治療量，最大劑量不超過4.5mg/日。出現(xiàn)嗜睡或水腫時可聯(lián)用恩他卡朋或羅匹尼羅進行劑量優(yōu)化。
4、不良反應管理：
常見惡心頭暈可通過餐后服藥緩解，突發(fā)睡眠發(fā)作需暫停駕駛。纖維化風險患者應定期胸部CT篩查，長期服藥者每年評估心臟瓣膜病變。
5、替代方案：
療效下降時可轉(zhuǎn)換羅替戈汀透皮貼劑，或聯(lián)合司來吉蘭延長作用時間。深部腦刺激手術(shù)適用于藥物無效的震顫為主型患者，需神經(jīng)外科評估適應證。
長期服用期間建議保持鈣質(zhì)攝入每日800mg預防骨質(zhì)疏松，每周3次30分鐘快走鍛煉改善運動功能。護理重點包括記錄服藥后癥狀波動、使用分藥盒防止漏服、避免突然停藥引發(fā)惡性撤藥綜合征。出現(xiàn)幻覺或意識模糊時應立即就醫(yī)調(diào)整方案，合并抑郁癥患者需注意抗抑郁藥與多巴胺制劑的相互作用。
