皮肌炎患者皮膚損害多見于面部、頸部、前胸V字區(qū)、手背及關節(jié)伸側(cè)等部位。
1、面部紅斑:
典型表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼紫紅色水腫性斑疹向陽疹,可擴展至前額、鼻梁及面頰。這些區(qū)域因毛細血管擴張和炎癥反應呈現(xiàn)特征性蝶形分布,日曬后癥狀加重。日常需嚴格防曬,使用物理屏障如寬檐帽配合SPF50+防曬霜。
2、頸部前胸區(qū):
頸前及上胸部V字區(qū)常見暗紅色斑片,與光敏感相關。皮膚可能出現(xiàn)萎縮性變化伴毛細血管擴張,稱為"披肩征"。建議穿著高領棉質(zhì)衣物遮擋,避免使用刺激性清潔產(chǎn)品。
3、手部病變:
指關節(jié)伸側(cè)對稱性紫紅色扁平丘疹Gottron征具有診斷特異性,甲周可見毛細血管迂曲。掌指關節(jié)、腕關節(jié)伸側(cè)皮膚可能出現(xiàn)角化過度伴鱗屑。護理需保持皮膚濕潤,使用含尿素成分的護手霜。
4、肘膝伸側(cè):
四肢大關節(jié)伸側(cè)皮膚可能出現(xiàn)境界清楚的暗紅色斑塊,伴隨輕度鱗屑。這些區(qū)域摩擦較多易繼發(fā)苔蘚樣變,需避免搔抓,局部可涂抹弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松。
5、軀干四肢:
肩背部及四肢近端可能出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑樣皮疹,與血管炎相關。皮膚異色癥表現(xiàn)為色素沉著與減退交替,部分患者伴有皮膚鈣化灶。病變區(qū)域禁用過熱水溫清洗,沐浴后立即涂抹保濕乳液。
皮肌炎患者需長期維持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。溫和的有氧運動如游泳可改善肌肉功能,但需避免日間戶外活動。皮膚護理應選用無香料醫(yī)學護膚品,定期監(jiān)測肌酶譜及肺部CT。出現(xiàn)呼吸困難或吞咽困難需立即就醫(yī),提示可能存在間質(zhì)性肺病或食管受累。