胰腺癌患者嘔吐黑水需立即就醫(yī),生存期受腫瘤分期、治療反應(yīng)及并發(fā)癥影響,通常表現(xiàn)為嘔血、腹痛等癥狀。
1、消化道出血:
嘔吐黑水可能因腫瘤侵犯胃十二指腸導(dǎo)致上消化道出血,血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。需緊急內(nèi)鏡檢查止血,必要時(shí)輸血支持。
2、腫瘤進(jìn)展:
晚期胰腺癌易發(fā)生腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,壓迫膽總管引發(fā)梗阻性黃疸??赡芘cCA19-9升高、腰背部放射痛有關(guān),需行PTCD引流緩解癥狀。
3、肝功能衰竭:
肝轉(zhuǎn)移灶破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致凝血功能障礙,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、腹水。需補(bǔ)充白蛋白、維生素K,限制蛋白質(zhì)攝入。
4、惡病質(zhì)狀態(tài):
腫瘤消耗導(dǎo)致極度消瘦、肌肉萎縮,可能與IL-6等炎癥因子過(guò)度分泌有關(guān)。建議少量多餐,選擇高熱量流食如安素、瑞代。
5、多器官衰竭:
終末期常合并呼吸循環(huán)衰竭,需嗎啡鎮(zhèn)痛、吸氧支持。姑息治療可提高生存質(zhì)量。
患者應(yīng)絕對(duì)臥床,禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充脂肪乳、氨基酸。疼痛控制可選用芬太尼透皮貼、鹽酸羥考酮緩釋片。日常護(hù)理需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡,監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。飲食過(guò)渡期從米湯、藕粉開(kāi)始,逐步嘗試蒸蛋羹、龍須面等低脂軟食。舒緩運(yùn)動(dòng)以床上踝泵練習(xí)、深呼吸訓(xùn)練為主,每日累計(jì)活動(dòng)不超過(guò)30分鐘。家屬需學(xué)習(xí)臨終關(guān)懷技巧,注意口腔清潔與皮膚保濕。