口腔穿刺活檢是一種通過(guò)細(xì)針穿刺獲取口腔組織樣本的微創(chuàng)診斷技術(shù),主要用于鑒別口腔病變性質(zhì)。該操作在局部麻醉下完成,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),對(duì)口腔癌、囊腫等疾病的早期診斷具有重要價(jià)值。
1、操作原理:利用空心細(xì)針穿透黏膜或皮膚,抽取目標(biāo)組織細(xì)胞或液體。穿刺深度和角度需根據(jù)病變位置調(diào)整,上頜竇、舌根等特殊部位需配合影像引導(dǎo)。樣本經(jīng)染色處理后可通過(guò)顯微鏡觀(guān)察細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。
2、適應(yīng)病癥:適用于持續(xù)不愈的口腔潰瘍、異常增生物、頜骨透亮區(qū)等可疑病變。臨床數(shù)據(jù)顯示對(duì)鱗狀細(xì)胞癌的檢出準(zhǔn)確率達(dá)85%,能有效區(qū)分黏液囊腫、纖維瘤等良性病變與惡性腫瘤。
3、術(shù)前準(zhǔn)備:需完善血常規(guī)和凝血功能檢查,糖尿病患者需控制血糖。操作前需進(jìn)行口腔含漱消毒,佩戴開(kāi)口器充分暴露術(shù)野。焦慮患者可術(shù)前30分鐘服用鎮(zhèn)靜藥物。
4、并發(fā)癥:可能出現(xiàn)局部血腫、暫時(shí)性神經(jīng)麻痹或感染。穿刺后需按壓止血15分鐘,24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)熱食物。約3%病例發(fā)生取樣不足需二次穿刺,深部病變可能引發(fā)暫時(shí)性張口受限。
5、替代方案:當(dāng)穿刺結(jié)果不明確時(shí),可升級(jí)為切取活檢或切除活檢。激光輔助活檢能減少出血風(fēng)險(xiǎn),刷取活檢適用于表淺黏膜病變。分子生物學(xué)檢測(cè)可補(bǔ)充傳統(tǒng)病理的局限性。
術(shù)后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如牛奶、果蔬汁,避免辛辣刺激食物。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口,恢復(fù)期間暫停劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪(fǎng)需結(jié)合HPV檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物等綜合評(píng)估,吸煙患者應(yīng)同步進(jìn)行戒煙干預(yù)。