女性雄激素分泌過(guò)多可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)和手術(shù)治療等方式改善。主要原因包括多囊卵巢綜合征、腎上腺疾病、藥物因素、遺傳傾向和肥胖等。
控制體重是改善高雄激素血癥的基礎(chǔ)措施。體脂率下降5%-10%可顯著降低游離睪酮水平。建議采用地中海飲食模式,增加膳食纖維攝入,限制高升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,結(jié)合抗阻訓(xùn)練。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜擾亂下丘腦-垂體-性腺軸功能。
短效口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可抑制卵巢雄激素分泌??剐奂に厮幬锫輧?nèi)酯能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷雄激素受體,改善多毛和痤瘡。胰島素增敏劑二甲雙胍適用于合并胰島素抵抗的患者。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和激素水平。
肝腎陰虛型可用知柏地黃丸加減,脾虛濕盛型適用蒼附導(dǎo)痰湯。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。耳穴貼壓取內(nèi)分泌、卵巢等反射區(qū)。中藥周期療法需持續(xù)3-6個(gè)月,配合月經(jīng)周期調(diào)整用藥方案。
長(zhǎng)期高雄狀態(tài)可能引發(fā)體象障礙和社交焦慮。認(rèn)知行為療法幫助修正對(duì)身體毛發(fā)的過(guò)度關(guān)注。正念訓(xùn)練可緩解因外貌變化產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。團(tuán)體心理支持能改善病恥感,建議加入多囊卵巢綜合征患者互助組織。
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的多囊卵巢綜合征患者。腎上腺腫瘤引起的庫(kù)欣綜合征需手術(shù)切除病灶。術(shù)后需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素,定期復(fù)查皮質(zhì)醇節(jié)律。手術(shù)治療后仍需長(zhǎng)期管理,預(yù)防代謝綜合征發(fā)生。
日常需建立規(guī)律作息,避免高糖高脂飲食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥。補(bǔ)充維生素D和肌醇可能改善卵泡質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)建議采用HIIT間歇訓(xùn)練結(jié)合瑜伽,每周3-4次。皮膚護(hù)理選用含水楊酸或果酸的潔面產(chǎn)品,避免過(guò)度去角質(zhì)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng)和婦科超聲,監(jiān)測(cè)治療效果。合并痤瘡者需皮膚科聯(lián)合診療,防止瘢痕形成。備孕患者應(yīng)提前3-6個(gè)月調(diào)整用藥方案,在生殖醫(yī)生指導(dǎo)下受孕。