子宮黏膜下肌瘤是生長在子宮黏膜下層的良性腫瘤,屬于子宮肌瘤的一種特殊類型,可能引起異常子宮出血、貧血、不孕等癥狀。
1、發(fā)病位置:
肌瘤位于子宮內(nèi)膜正下方的肌層,向?qū)m腔方向突出。這種特殊位置使其容易壓迫內(nèi)膜血管,導(dǎo)致月經(jīng)量顯著增多。部分帶蒂肌瘤可能脫垂至宮頸口,引發(fā)劇烈腹痛。
2、典型癥狀:
最常見表現(xiàn)為經(jīng)期延長至7天以上,經(jīng)血量超過80毫升。長期失血可導(dǎo)致血紅蛋白低于110g/L的缺鐵性貧血,伴隨頭暈乏力。約30%患者合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)。
3、診斷方法:
經(jīng)陰道超聲可顯示黏膜下肌瘤向?qū)m腔突出的特征,準(zhǔn)確率達(dá)90%。宮腔鏡檢查能直視肌瘤形態(tài)并取活檢,磁共振成像可精確定位肌瘤與內(nèi)膜關(guān)系。
4、保守治療:
適用于無癥狀或近絕經(jīng)期患者。促性腺激素釋放激素類似物可縮小肌瘤體積,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能減少出血。但藥物治療無法根除肌瘤。
5、手術(shù)治療:
宮腔鏡肌瘤切除術(shù)是首選方案,通過電切環(huán)完整切除肌瘤。直徑大于5厘米或疑似惡變者需開腹手術(shù)。術(shù)后需避孕12-18個(gè)月以防子宮破裂。
日常需保證每日30毫克鐵劑補(bǔ)充,增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn),建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時(shí)就診。備孕患者建議術(shù)后完成子宮修復(fù)評(píng)估再受孕。