睪丸固定手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)通常在6-12月齡之間。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需綜合考慮睪丸未降類型、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及生長發(fā)育需求,延遲治療可能影響生育功能或增加惡變概率。
1、生理性因素:約70%足月男嬰的隱睪在出生后3個(gè)月內(nèi)可自行下降。對(duì)于6月齡前未降的睪丸,建議定期隨訪觀察,避免過早干預(yù)。日常護(hù)理需注意保持會(huì)陰清潔,避免尿布疹等刺激因素。
2、病理性因素:睪丸未降可能與內(nèi)分泌異常、解剖結(jié)構(gòu)障礙有關(guān),通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)空虛、陰囊發(fā)育不對(duì)稱等癥狀。內(nèi)分泌治療可嘗試促性腺激素釋放激素GnRH或人絨毛膜促性腺激素hCG,但療效有限。
3、手術(shù)指征:6月齡后仍未下降的睪丸需手術(shù)干預(yù)。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為睪丸固定術(shù),包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式。手術(shù)需松解精索、擴(kuò)大陰囊腔并固定睪丸,成功率可達(dá)90%以上。
4、并發(fā)癥預(yù)防:2歲后手術(shù)可能造成生精小管不可逆損傷。術(shù)前需評(píng)估睪丸位置可觸及型或不可觸及型,高位隱睪建議在12月齡前完成手術(shù),以減少睪丸萎縮風(fēng)險(xiǎn)。
5、長期管理:術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況至青春期。單側(cè)隱睪患者成年后仍需監(jiān)測對(duì)側(cè)睪丸功能,雙側(cè)患者應(yīng)評(píng)估激素水平。建議每6個(gè)月進(jìn)行超聲檢查和激素檢測。
隱睪患兒術(shù)后飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月,選擇游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常護(hù)理需注意觀察切口愈合情況,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹,2周內(nèi)避免盆浴。青春期前每年檢測睪丸體積增長,成年后建議定期進(jìn)行精液分析和腫瘤標(biāo)志物篩查。