脂肪肝可通過生活方式干預(yù)、保肝藥物、降脂藥物、抗氧化劑、胰島素增敏劑等方式治療。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、代謝異常、胰島素抵抗、藥物毒性等原因引起。
1、生活方式干預(yù):超重患者需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重,建議采用地中海飲食模式,限制精制糖和飽和脂肪攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。體重下降5%-10%可顯著改善肝臟脂肪變性。
2、保肝藥物:水飛薊賓可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù);雙環(huán)醇能改善肝臟微循環(huán);還原型谷胱甘肽可中和自由基。這些藥物適用于肝功能異?;颊撸柽B續(xù)使用3-6個(gè)月。
3、降脂藥物:非諾貝特可降低甘油三酯,改善肝臟脂質(zhì)沉積;阿托伐他汀能調(diào)節(jié)膽固醇代謝。用藥期間需監(jiān)測(cè)肌酸激酶和肝功能,合并高脂血癥患者優(yōu)先考慮。
4、抗氧化劑:維生素E通過抑制脂質(zhì)過氧化減輕炎癥,適用于非酒精性脂肪性肝炎患者;硫辛酸具有胰島素增敏和抗氧化雙重作用。長(zhǎng)期大劑量使用需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、胰島素增敏劑:二甲雙胍可改善胰島素抵抗,減少肝臟糖異生;吡格列酮能激活PPAR-γ受體調(diào)節(jié)脂代謝。合并2型糖尿病患者建議首選,需注意監(jiān)測(cè)體重和骨密度。
脂肪肝患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日攝入膳食纖維30克以上,選擇鮭魚等富含ω-3脂肪酸的食物,限制飲酒量男性每日≤25克、女性≤15克。每周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練2-3次,每次20分鐘,結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可更好改善肝臟胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖和血脂指標(biāo),合并代謝綜合征患者需多學(xué)科協(xié)作管理。