左心房增大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、長(zhǎng)期快速心律失常等原因引起。

1、高血壓：

長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加，左心室需加強(qiáng)收縮將血液泵入主動(dòng)脈，長(zhǎng)期代償性肥厚可能引起左心房壓力升高。日常需監(jiān)測(cè)血壓，限制鈉鹽攝入，建議采用DASH飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2、心臟瓣膜?。?/h3>

二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全與左心房增大密切相關(guān)，可能與風(fēng)濕熱、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可確診，輕中度病變可用利尿劑、β受體阻滯劑，嚴(yán)重者需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。

3、心肌?。?/h3>

擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心室收縮功能下降，血液淤積使左心房被動(dòng)擴(kuò)張，可能與基因突變、酒精濫用等因素有關(guān)，常合并下肢水腫、乏力等癥狀。治療需限鹽限水，使用ARNI類藥物、螺內(nèi)酯，終末期需心臟移植。

4、先天性心臟?。?/h3>

房間隔缺損或室間隔缺損等畸形導(dǎo)致心內(nèi)分流，長(zhǎng)期血流量增加使左心房擴(kuò)大，多伴有發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染。兒童期可通過(guò)介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)治療，成人需定期評(píng)估肺動(dòng)脈壓力。

5、快速心律失常：

持續(xù)性房顫使心房失去有效收縮，心房肌代償性擴(kuò)張，常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺病患者，表現(xiàn)為心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降。可嘗試胺碘酮復(fù)律，控制心室率用美托洛爾，射頻消融術(shù)適用于藥物無(wú)效者。

建議每日攝入鉀含量豐富的香蕉、菠菜，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，睡眠時(shí)采取半臥位減輕呼吸困難。規(guī)律進(jìn)行太極拳、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每月復(fù)查心電圖和心臟超聲，突發(fā)胸痛或暈厥需立即急診處理。長(zhǎng)期管理需戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，合并糖尿病者糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%。