子宮破裂可能由瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、宮縮過強(qiáng)、多胎妊娠、子宮畸形等原因引起,需根據(jù)具體原因采取緊急剖宮產(chǎn)或子宮修復(fù)手術(shù)。
1、瘢痕子宮:
既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的子宮瘢痕是常見誘因。瘢痕處肌層薄弱,妊娠晚期宮腔壓力增高可能導(dǎo)致瘢痕裂開。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴胎心異常,需立即終止妊娠并修復(fù)子宮。
2、產(chǎn)道梗阻:
骨盆狹窄或胎位異??赡茏璧K胎兒下降,宮縮時(shí)子宮下段過度拉伸導(dǎo)致破裂。典型癥狀包括病理性縮復(fù)環(huán)形成、血尿及休克表現(xiàn)。解除梗阻因素后需緊急手術(shù)干預(yù)。
3、宮縮過強(qiáng):
不規(guī)范的縮宮素使用或自發(fā)強(qiáng)直性宮縮會(huì)使子宮肌層張力驟增。這種情況可能伴隨劇烈持續(xù)性腹痛和子宮輪廓改變,需立即停用宮縮劑并實(shí)施子宮探查術(shù)。
4、多胎妊娠:
雙胎及以上妊娠使子宮過度膨脹,肌纖維拉伸超過生理限度。孕晚期可能出現(xiàn)子宮壓痛和陰道流血等先兆破裂表現(xiàn),建議提前制定分娩方案。
5、子宮畸形:
雙角子宮、縱隔子宮等發(fā)育異常結(jié)構(gòu)易在分娩時(shí)發(fā)生破裂。這類情況多表現(xiàn)為分娩停滯伴失血性休克,需聯(lián)合超聲檢查確診并及時(shí)手術(shù)。
預(yù)防子宮破裂需規(guī)范產(chǎn)前檢查,瘢痕子宮孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制二胎間隔時(shí)間,避免38周后試產(chǎn)。孕期出現(xiàn)異常宮縮或腹痛需立即就診,分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎心變化。術(shù)后恢復(fù)期建議高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合,6個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng),定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。哺乳期子宮復(fù)舊期間出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異常需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。