牙釉質(zhì)脫落可能由機(jī)械磨損、酸性侵蝕、牙齒發(fā)育異常、胃食管反流病、磨牙癥等因素引起。

1、機(jī)械磨損：

長(zhǎng)期使用硬毛牙刷橫向刷牙、頻繁啃咬硬物如冰塊、堅(jiān)果殼會(huì)導(dǎo)致釉質(zhì)物理性磨損。臨床表現(xiàn)為牙齒切緣或咬合面出現(xiàn)楔形缺損，冷熱敏感癥狀明顯。建議改用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免用牙齒開瓶蓋等行為。

2、酸性侵蝕：

過量攝入碳酸飲料、柑橘類水果等酸性食物會(huì)使口腔pH值低于5.5，導(dǎo)致羥基磷灰石溶解。職業(yè)性酸暴露如電鍍工人也會(huì)造成唇面釉質(zhì)呈杯狀凹陷。使用含氟牙膏可促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，餐后漱口能減少酸蝕時(shí)間。

3、發(fā)育異常：

釉質(zhì)發(fā)育不全癥等遺傳性疾病會(huì)使釉質(zhì)結(jié)構(gòu)薄弱易剝落，表現(xiàn)為牙齒表面粗糙呈黃褐色斑塊。氟斑牙患者釉質(zhì)礦化不良也易發(fā)生片狀脫落。這類情況需進(jìn)行復(fù)合樹脂修復(fù)或全冠保護(hù)，同時(shí)加強(qiáng)氟化物局部應(yīng)用。

4、胃酸反流：

胃食管反流病患者夜間平臥時(shí)，胃酸可腐蝕上頜后牙舌側(cè)面釉質(zhì)，特征性表現(xiàn)為光滑鏡面樣缺損。伴隨反酸、燒心等癥狀時(shí)需要消化內(nèi)科治療原發(fā)病，口腔科可進(jìn)行脫敏劑涂布或滲透樹脂修復(fù)。

3、磨牙癥：

夜間緊咬牙或磨牙會(huì)產(chǎn)生600-1200磅/平方英寸的咬合力，導(dǎo)致釉質(zhì)出現(xiàn)典型咬合面磨耗平面。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)牙髓暴露，需定制咬合墊分散壓力，配合肌肉松弛劑緩解顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷。

日常需控制酸性飲食攝入頻率，使用含氟化亞錫或生物活性玻璃成分的牙膏增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸能力。建議每半年進(jìn)行專業(yè)涂氟處理，對(duì)于已形成的缺損可采用滲透樹脂技術(shù)微創(chuàng)修復(fù)。咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌有助于沖刷酸性物質(zhì)，夜間佩戴定制咬合墊能有效預(yù)防磨牙癥導(dǎo)致的釉質(zhì)進(jìn)行性喪失。出現(xiàn)冷熱刺痛或明顯缺損時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免繼發(fā)牙本質(zhì)敏感或牙髓炎癥。