麻風(fēng)病好發(fā)于免疫力低下人群、密切接觸者、遺傳易感者、貧困地區(qū)居民及衛(wèi)生條件差者。發(fā)病與麻風(fēng)桿菌感染直接相關(guān),早期表現(xiàn)為皮膚麻木性斑塊,需規(guī)范藥物治療防止殘疾。
1、免疫力低下:
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者或糖尿病患者等免疫功能受損群體更易感染麻風(fēng)桿菌。這類(lèi)人群免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除病原體,細(xì)菌易在周?chē)窠?jīng)和皮膚中繁殖,導(dǎo)致皮膚損害和感覺(jué)障礙。建議定期體檢篩查,出現(xiàn)不明原因皮膚斑塊需盡早就醫(yī)。
2、密切接觸者:
與未經(jīng)治療的麻風(fēng)病患者共同生活或長(zhǎng)期接觸,通過(guò)呼吸道飛沫或皮膚破損處感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。家庭內(nèi)傳播占新發(fā)病例的30%以上,接觸者可能出現(xiàn)邊界不清的紅色斑疹伴觸覺(jué)減退。對(duì)密切接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性用藥和至少5年隨訪監(jiān)測(cè)。
3、遺傳易感者:
攜帶HLA-DRB1等特定基因變異人群對(duì)麻風(fēng)桿菌易感性提高3-5倍。這類(lèi)患者感染后更易發(fā)展為瘤型麻風(fēng),表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性皮膚結(jié)節(jié)和神經(jīng)粗大。基因檢測(cè)可輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,但環(huán)境因素仍是主要誘因。
4、貧困地區(qū)居民:
發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率較高,與營(yíng)養(yǎng)不良、居住擁擠相關(guān)。維生素A缺乏會(huì)削弱皮膚屏障功能,人均居住面積小于3平方米時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)倍增。典型表現(xiàn)為耳垂浸潤(rùn)性紅斑伴眉毛脫落,需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療。
5、衛(wèi)生條件差者:
缺乏清潔用水和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的地區(qū),麻風(fēng)桿菌可通過(guò)土壤或昆蟲(chóng)媒介傳播?;颊叱R?jiàn)足底潰瘍和鷹爪手等畸殘,與繼發(fā)性創(chuàng)傷感染有關(guān)。改善環(huán)境衛(wèi)生可降低50%以上的發(fā)病率。
預(yù)防麻風(fēng)病需注重增強(qiáng)免疫力,保證膳食中含足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A/D。日常避免與未經(jīng)治療的患者密切接觸,接觸后及時(shí)用肥皂清洗暴露部位。高危地區(qū)居民應(yīng)每年接受皮膚科檢查,出現(xiàn)不明原因麻木性皮損時(shí),需進(jìn)行皮膚涂片查菌和神經(jīng)功能評(píng)估。規(guī)范使用氨苯砜、利福平和氯法齊明等多藥聯(lián)合治療可完全治愈,早期治療能有效預(yù)防畸殘發(fā)生。治愈后仍需定期復(fù)查,觀察可能的神經(jīng)功能恢復(fù)情況。