牙髓炎確診通常需進(jìn)行牙髓活力測(cè)試、X線檢查、叩診、冷熱刺激試驗(yàn)及牙周探診五項(xiàng)核心檢查。

1、牙髓活力測(cè)試：

通過(guò)電測(cè)儀或冷熱刺激評(píng)估牙髓神經(jīng)敏感度。電測(cè)儀數(shù)值高于正常范圍提示牙髓充血，無(wú)反應(yīng)則可能為牙髓壞死。該方法無(wú)創(chuàng)但可能誘發(fā)短暫疼痛，需配合其他檢查綜合判斷。

2、X線檢查：

根尖片可顯示根尖周骨質(zhì)破壞情況，咬翼片能觀察鄰面齲壞深度。約60%的慢性牙髓炎患者可見(jiàn)根尖區(qū)低密度影，急性化膿性牙髓炎早期可能無(wú)影像學(xué)改變。

3、叩診檢查：

用器械柄垂直輕叩患牙冠部，陽(yáng)性叩痛提示根尖周炎已擴(kuò)散。叩診需對(duì)比鄰牙反應(yīng)，持續(xù)性鈍痛多屬急性炎癥，短暫敏感可能為可復(fù)性牙髓炎。

4、冷熱刺激試驗(yàn)：

使用氯乙烷棉球或加熱牙膠檢測(cè)牙髓狀態(tài)。急性牙髓炎對(duì)冷刺激敏感，化膿期遇熱疼痛加劇，壞死牙髓無(wú)反應(yīng)。測(cè)試需間隔30秒避免假陽(yáng)性。

5、牙周探診：

探查牙齦溝深度排除牙周來(lái)源感染。牙髓炎患牙探診深度通常正常，若合并牙周袋≥4mm需考慮逆行性牙髓炎可能。

確診后建議避免患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物，使用含氟牙膏維護(hù)口腔環(huán)境。急性發(fā)作期可含漱溫水緩解疼痛，但需警惕過(guò)熱刺激加重炎癥。日常建議每年進(jìn)行一次口腔檢查，對(duì)于已有充填體或隱裂牙等高危因素者，每半年接受專(zhuān)業(yè)牙髓活力篩查。保持飲食中鈣磷維生素D均衡攝入，有助于牙本質(zhì)再礦化預(yù)防疾病進(jìn)展。