直腸腺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)排便習慣改變、便血、腹痛、體重下降及腸梗阻等典型表現(xiàn)。主要癥狀包括排便頻率異常、糞便性狀改變、里急后重感、貧血相關癥狀以及腹部包塊。
1、排便習慣改變:
早期常見排便頻率增加或減少,可能伴隨腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腫瘤刺激腸黏膜導致腸道敏感性增高,部分患者出現(xiàn)晨起急迫排便現(xiàn)象。癥狀持續(xù)兩周以上需結腸鏡檢查。
2、便血或黏液便:
腫瘤表面潰破時出現(xiàn)鮮血便或暗紅色血便,?;煊叙ひ骸3鲅枯^大時可導致貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需與痔瘡出血鑒別,電子腸鏡是確診金標準。
3、里急后重感:
直腸腫瘤占位效應引發(fā)持續(xù)便意,排便后仍有未排凈感。腫瘤位置越低癥狀越明顯,可能伴隨肛門墜脹疼痛。直腸指檢可觸及距肛緣8厘米以內腫塊。
4、進行性消瘦:
中晚期患者因腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙導致體重下降,三個月內減輕超過原體重10%需警惕??赡馨殡S食欲減退、低熱等全身癥狀,血清腫瘤標志物CEA可能升高。
5、腸梗阻表現(xiàn):
腫瘤增大阻塞腸腔時出現(xiàn)腹脹、停止排氣排便、惡心嘔吐等機械性梗阻癥狀。查體可見腸型及蠕動波,腹部CT可明確梗阻部位及程度,需急診手術干預。
建議40歲以上人群定期進行糞便隱血試驗和腸鏡檢查,尤其有家族史或長期高脂飲食者。出現(xiàn)癥狀后應限制辛辣刺激食物,保持膳食纖維攝入,避免久坐壓迫直腸。確診患者需配合放化療期間加強蛋白質補充,適度進行盆底肌訓練改善排便功能。術后隨訪需監(jiān)測CEA水平及影像學復查,五年生存率與早期診斷直接相關。