鼻上頜竇炎上頜竇炎的藥物治療主要包括抗生素、黏液溶解劑、鼻用糖皮質(zhì)激素、減充血劑和抗組胺藥。具體用藥需根據(jù)病因和癥狀選擇，常見藥物有阿莫西林克拉維酸鉀、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑、羥甲唑啉鼻噴劑和氯雷他定。
1、抗生素：
細(xì)菌感染引起的鼻上頜竇炎需使用抗生素。阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見致病菌，頭孢克肟適用于青霉素過敏者，克拉霉素對非典型病原體有效。抗生素療程通常為7-14天，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療以防耐藥性。
2、黏液溶解劑：
桉檸蒎腸溶軟膠囊或乙酰半胱氨酸可降低分泌物黏稠度，促進(jìn)竇腔引流。這類藥物通過分解黏液蛋白二硫鍵發(fā)揮作用，尤其適用于膿性分泌物較多的患者，需配合鼻腔沖洗增強(qiáng)效果。
3、鼻用糖皮質(zhì)激素：
布地奈德或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫，改善鼻竇通氣。局部用藥全身吸收少，適合長期控制過敏性因素導(dǎo)致的炎癥，使用時應(yīng)避免直接噴向鼻中隔。
4、減充血劑：
羥甲唑啉或賽洛唑啉鼻噴劑可快速緩解鼻塞，但連續(xù)使用不超過7天。過度使用可能引起反跳性充血，建議與生理鹽水沖洗交替使用，兒童需選擇低濃度劑型。
5、抗組胺藥：
氯雷他定或西替利嗪適用于合并過敏性鼻炎的患者，可減少組胺介導(dǎo)的黏膜水腫。第二代抗組胺藥嗜睡副作用較輕，與鼻用激素聯(lián)用能顯著改善打噴嚏和鼻癢癥狀。
鼻上頜竇炎患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，用40℃生理鹽水鼻腔沖洗2-3次，避免辛辣刺激食物。睡眠時抬高床頭30度促進(jìn)引流，蒸汽吸入可緩解鼻竇壓力。若頭痛加重或出現(xiàn)視力改變需立即就醫(yī)，慢性反復(fù)發(fā)作者建議完善過敏原檢測或鼻竇CT評估?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。
